При неотложных состояниях

 

1. Поставить диагноз неотложного состояния, указать диагностические критерии.

2. Дать оценку состояния пациента: средней тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое. Выделить ведущий синдром – приоритетную проблему, определяющую тяжесть состояния.

3. Действия медсестры должны включать:

· решение вопроса о необходимости вызова врача, другой медсестры, скорой медицинской помощи, реанимационной бригады

· придание положения: усадить, уложить с приподнятым ножным концом, приподнятым головным концом, придать удобное положение в постели

· обеспечение доступа свежего воздуха (расшифровать мероприятия)

· другие организационные мероприятия (например, применение грелки, пузыря со льдом и т.д.)

· немедикаментозные и медикаментозные средства доврачебной помощи

· перечислить лекарственные средства, которые медсестра введёт по назначению врача

4. Контроль состояния пациента: пульс, давление, частота дыхания, температура тела, жалобы и т.д.

ОБРАЗЕЦ РЕШЕНИЯ

 

Задача.

К медсестре обратился за советом сосед (возраст 51 год), длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли при физической нагрузке стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз.

Эталон решения.

Диагноз неотложного состояния: прогрессирующая стенокардия напряжения, на что указывает наличие у пациента ИБС в прошлом (страдает стенокардией), учащение приступов стенокардии, необходимость увеличения дозы нитроглицерина.

Ведущий синдром – учащение приступов стенокардии (на момент обращения боль не беспокоит) может быть признаком продромального периода инфаркта миокарда, поэтому состояние оценивается не ниже средней тяжести, для уточнения необходимо знать уровень АД, чсс, правильность сердечного ритма, данные ЭКГ.

Неотложная помощь включает:

- пациента усадить

- объяснить необходимость обращения к врачу, который назначит срочное обследование и при подтверждении диагноза рекомендует лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара

- в случае развития болевого синдрома оказать помощь при приступе стенокардии, обязательно вызвать Скорую неотложную помощь, учитывая предполагаемый диагноз

- контроль общего состояния, жалоб, АД, чсс, чдд, правильности сердечного ритма.