Проводить одновременно противосудорожную и антипирети-

ческую терапию:

—ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м

или в мышцы дна полости рта;

—при отсутствии эффекта через 15-20 мин введение седуксена

повторить;

—при возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибутира-

Та натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или

в/в медленно на 10% растворе глюкозы;

—жаропонижающая терапия (см. раздел ≪Лихорадка≫).

Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развивши-

Мися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное отделе-

Ние. После приступа фебрильных судорог ребенку назначают фено-

Барбитал 1-2 мг/кг в сутки внутрь длительностью на 1-3 месяца.

Щ£Ф <РОА

Судорожный синдром 37

Аффективно-респираторные судороги

Аффективно-респираторные судороги —приступы апноетических

Судорог, возникающих при плаче ребенка.

Характерны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с повышен-

Ной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Клиническая диагностика

Аффективно-респираторные судороги обычно провоцируются ис-

Пугом, гневом, сильной болью, радостью, насильственным кормле-

Нием ребенка. Во время плача или крика наступает задержка дыха-

Ния на вдохе, развивается цианоз кожных покровов и слизистой рта.

Вследствие развивающейся гипоксии возможна кратковременная

Утрата сознания, тонические или клонико-тонические судороги.

Неотложная помощь:

Создать вокруг ребенка спокойную обстановку.

2. Принять меры для рефлекторного восстановления дыхания:

- похлопать по щекам;

- обрызгать лицо холодной водой;

- дать подышать парами раствора аммиака (тампон, смоченный

Нашатырным спиртом) с расстояния 10 см.

Госпитализация обычно не требуется, рекомендуется консульта-

Ция невропатолога и назначение препаратов, улучшающих обмен

В нервной системе, оказывающих седативное действие.

Гипокальциемические судороги

Гипокальциемические судороги (тетанические судороги, спазмо-

Филия) —обусловлены снижением концентрации ионизирован-

Ного кальция в крови.

Чаще встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет при

Рахите (обычно весной), а также при гипофункции паращитовидных

Желез, при соматических заболеваниях, сопровождающихся длитель-

Ной диареей и рвотой, и др.

Клиническая диагностика

Выделяют явную и скрытую формы спазмофилии. Приступ явной

Формы спазмофилии начинается с тонического напряжения мими-

ческой мускулатуры лица (спазм взора вверх или в сторону, ≪ры-

бий≫ рот), нередко с болезненным карпопедальным спазмом (кисть

в виде ≪руки акушера≫, стопа и пальцы - в положении сгибания),

Ларингоспазмом (звучный вдох, напоминающий петушиный крик).

Вслед за этими локальными тоническими проявлениями в тяжелых

Случаях могут развиваться генерализованные тонические судороги

С утратой сознания до нескольких минут. Судороги могут повторяться

По типу эпилептического статуса. Судороги прекращаются с норма-

Лизацией ионного состава.

Скрытую спазмофилию можно выявить при помощи специальных

феноменов:

Симптом Хвостека - молниеносное сокращение мимической мус-

Кулатуры на соответствующей стороне, преимущественно в области

Рта, носа, нижнего, а иногда и верхнего века, при поколачивании

Молоточком по щеке в области fossa caninae (между скуловой дугой

И углом рта).

Симптом Труссо —судорога кисти (в виде ≪руки акушера≫), возни-

Кающая при сдавливании нервно-сосудистого пучка в области плеча

(при наложении эластичного жгута, манжетки от тонометра) гф

З

Отложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей I Судорожный синдром