Можности, экстренно записать ЭКГ.
О состоянии гипогликемии следует подумать в том случае, если
Приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (на-
Пример, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после
Интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. В пост-
Синкопальном периоде обращает внимание длительно сохраняюща-
Яся сонливость, мышечная слабость, головная боль. Диагноз под-
Тверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови
Менее 3,3 ммоль/л или терапией ex juvantibus.
4-2846
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
Неотложная помощь:
Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец
на 40-50°. Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали
Одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего
Воздуха.
2. Использовать рефлекторные воздействия:
- обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным поло-
|
|
тенцем;
- дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.
3. При затянувшемся обмороке назначить:
- 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или
- раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.
4. При выраженной артериальной гипотензии ввести 1% раствор
Мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно.
5. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глю-
Козы 2 мл/кг в/в струйно.
При выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Эдамса-Сто-
Кса провести первичные реанимационные мероприятия: непрямой мас-
саж сердца, введение 0,1% раствора атропина 0,01 мл/кг в/в струйно.
Госпитализация при обморочном состоянии функционального ге-
Неза не показана, но если есть подозрение на органическую причи-
Ну, необходима госпитализация в профильное отделение.
Коллапс
Коллапс —угрожающая жизни острая сосудистая недостаточ-
Ность, характеризующаяся резким снижением сосудистого то-
Нуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками
Гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций.
Наиболее частые причины коллапса у детей:
Тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная
Инфекция, грипп, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит, ангина и др.).
Острая надпочечниковая недостаточность.
Передозировка гипотензивных средств.
Острая кровопотеря.
Тяжелая травма.
Клиническая диагностика
Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара ос-
Новного заболевания и характеризуется прогрессивным ухудшением
|
|
Общего состояния больного. В зависимости от клинических проявле-
Острые нарушения кровообращения 51
ний условно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотони-
Ческий, ваготонический и паралитический.
Симпатотонический коллапс обусловлен нарушением перифери-
Ческого кровообращения вследствие спазма артериол и централизации
Кровообращения, компенсаторного выброса катехоламинов. Для него
Характерны: возбуждение ребенка, повышенный мышечный тонус, блед-
Ность и мраморность кожных покровов, похолодание кистей и стоп,
Тахикардия, АД нормальное или повышенное. Однако эти симптомы
Кратковременны, и коллапс чаще диагностируется в следующих фазах.
При ваготоническом коллапсе отмечается значительное расшире-
Ние артериол и артерио-венозных анастомозов, что сопровождается
Депонированием крови в капиллярном русле. Клинически характер-
Ны: заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, вы-
Раженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным ко-
Лоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД, пульс слабо-