Отек перианальной области

Слизистые или гнойные выделения

Анальный зуд

Боль в области ануса

Обычно для хронического геморроя не характерен болевой синдром, и если он в данном случае – основная жалоба пациента, то нужно искать иные причины боли, нежели геморрой. Конечно, при геморрое тоже может отмечаться боль, например, при воспалении узлов, их тромбозе, при этом боль отмечается во время дефекации. Боль может также встречаться при сочетании геморроя с анальной трещиной, присоединении гнойного воспаления (парапроктит). Боль может отмечаться и при опухолях, когда имеется воспаление тканей вокруг нее.

Причины болевого синдрома в анальном канале: трещина анального канала (наиболее часто), тромбоз наружных геморроидальных узлов, тромбоз внутренних геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, опухоли анального канала, осложненные каудальные тератомы, гранулематозный колит с перианальным поражением, идиопатический анокопчиковый болевой синдром (когда причина боли просто неизвестна), эндометриоз, прокталгия.

Анальный зуд является - достаточно распространенное состояние в проктологии. Этот симптом является характерным для хронического геморроя и связан он, обычно, с постоянным раздражением кожи вокруг ануса слизистой оболочкой, а также из-за постоянного применения мазей или свечей. Однако, анальный зуд может быть признаком и других заболеваний, например, сахарного диабета.

Анальный зуд может быть при следующих состояниях: выпадение прямой кишки, недержание анального сфинктера, ворсинчатая опухоль прямой кишки, сахарный диабет, хронический парапроктит, идиопатический зуд анального канала, злокачественная опухоль прямой кишки, гранулематозный колит, грибковые заболевания анального канала, гельминтоз (особенно у детей), аллергический дерматит, контактный дерматит (на мази или свечи), псориаз, плохая гигиена заднего прохода.

Обычно при геморрое могут быть слизистые выделения во время дефекации, что связано с присоединением воспаления в прямой кишке (проктит, сигмоидит). Однако они характерны и для других заболеваний: выпадение прямой кишки, язва прямой кишки при ее выпадении, остроконечные перианальные кондиломы, анальная трещина, злокачественная опухоль анального канала и прямой кишки, ворсинчатая опухоль прямой кишки, синдром раздраженной кишки. неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки.

Перианальная область – это область мягких тканей вокруг анального отверстия. Отек этой области типичен для воспалительных заболеваний анального канала и промежности. Он связан с острым течением заболевания. При отеке пациент чувствует дискомфорт, который ощущается как желание опорожнить кишечник, чувство тяжести в заднем проходе. Обычно перианальный отек встречается при обострении геморроя, остром парапроктите или при опухолях прямой кишки с воспалением тканей вокруг опухоли.

Причинами перианального отека могут быть: острый тромбоз геморроидальных узлов, острый парапроктит, остроконечные кондиломы (вирусное заболевание), опухоли анального канала и прямой кишки с воспалением вокруг тканей опухоли, понос, пиодермия в области промежности.

План обследования:

1. Клинический анализ крови
2. Клинический анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ)
4. ЭКГ в 12 отведениях
5. Анализ крови на RW
6. Флюорография органов грудной клетки
7. Анализ крови на группу и резус-принадлежность

Обследование	Ожидаемый результат
ОАК	гемоглобин 132 г\л эритроциты 4.25 *10 12/л цветной показатель 0.94 количество лейкоцитов 11* 109 /л эозинофилы 1% сегментоядерные 46% лимфоциты 43% моноциты 2% СОЭ 26 мм\ч
Биохимический анализ крови	Общий билирубин – 11,3 ммоль/л Прямой – 0 Непрямой – 11,3 ммоль/л Мочевина крови – 6,1 ммоль/л Глюкоза – 5,5 ммоль/л АЛТ – 30,6 МЕ АСТ – 32,4 МЕ Белок – 63,1г/л Железо – 5,5 ммоль/л
Общий анализ мочи	цвет светло-желтый реакция кислая удельный вес 1015 белок-abs сахар abs лейкоциты 1-2 в поле зрения эпителий плоский 1-2 в поле зрения
ЭКГ	Ритм синусовый, без патологии
Кровь на RW	отрицательная
Флюорография органов грудной клетки	Без патологии
Кровь на группу и Rh	A (II) Rh+

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

1. Клинический анализ крови от 4.05.10

Гемоглобин 146 г/л

Эритроциты 4,4*10¹² /л

Цветной показатель 0,9

Лейкоциты 9,0*10⁹ /л

Эозинофилы 3%

Палочкоядерные нейтрофилы 4%

Сегментоядерные нейтрофилы 76%

Лимфоциты 18%

Моноциты 2%

СОЭ 8 мм/ч

Заключение: без патологии

2. Клинический анализ мочи от 4.05.10
Цвет соломенно-желтый

Удельный вес 1020

Реакция кислая

Белок abs.

Сахар abs.

Лейкоциты 1-3 в п/зр.

Плоский эпителий 2-5 в п/зр.

Заключение: без патологии

3. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)

Общий белок 63,9 г/л

Мочевина 6,9 ммоль/л

Глюкоза 4,5 ммоль/л

Билирубин общий 25 мкмоль/л

Билирубин прямой 4,2 мкмоль/л

Заключение: без патологии.

4. Анализ крови на RW от 4.05.10

Заключение: RW отрицательна

5. ЭКГ в 12 отведениях от 4.05.10

Заключение: Ритм синусовый, правильный. Патологии миокарда не выявлено

6. Анализ крови на групповую принадлежность от 4.05.10

Заключение: Группа крови А(II) Rh +