Петр Платонов - хирург и анатом

Среди тех, кто стал учеником Пирогова еще в студенческие годы, а затем несколько лет плодотворно работал с ним в хирургической клинике, был Петр Саввич Платонов (1823-1860). Питомец Петербургской медико-хирургической академии, учился он отлично и академию окончил первым выпускником с премией Буша.

Увлекшись хирургией, он много времени проводил в клинике Пирогова: одно время, будучи студентом IV курса, он даже выполнял там ординаторские обязанности. После получения врачебного диплома он был прикомандирован ко 2-му Военно-сухопутному госпиталю, где находилась хирургическая клиника Пирогова, и стал ординатором этой клиники. С этого времени в течение пяти лет Платонов бок о бок работал со своим учителем, был с ним и на операциях, и во время экспериментов, что способствовало становлению молодого врача как хирурга и ученого.

В госпитальной хирургической клинике наряду с обычной практической работой Платонов начал заниматься и научными исследованиями. Материал для исследований давала Платонову собственная хирургическая практика. Так, во 2-м Военно-сухопутном госпитале он произвел ампутацию бедра «при самой высшей степени развития белой опухоли колена или гриба» у 14-летнего маль-

чика, которого он перед этим наблюдал в течение года. В госпитале и в клинике Пирогова Платонову приходилось встречаться с самыми различными патологиями. В одной из своих работ он описал поучительный случай «исправления выстоящих лопаток и искусственного развития грудной клетки» у 11-летнего мальчика, которого он лечил консервативно с помощью корсета. В другой работе Платонов подытожил свои наблюдения за применением нового уретротома, а в статье «Вывих большой и малой берцовой кости назад», которую, как было указано, доктор Платонов «составил по своим практическим заметкам», он дискутировал с мнением профессора Смита, высказанным в 1852 г. Дублинскому медицинскому обществу.

Интересовался Платонов и операциями на сосудах. Так, он детально разобрал случай перевязки наружной подвздошной артерии по поводу большой аневризмы на бедре: операцию эту произвел (очевидно, во 2-м Военно-сухопутном госпитале) профессор И.В. Рклицкий в присутствии В.В. Пеликана, П.Ю. Неммерта и других врачей и студентов. В операции участвовал и П.С. Платонов. Операция продолжалась 20 минут и прошла успешно. Еще в одной своей статье он описал другую операцию профессора Рклицкого - литотомию по поводу «каменной болезни», в которой Платонов тоже, по-видимому, участвовал. В этой статье, как и в других, он упоминал об опыте своего учителя Н.И. Пирогова.

Молодой хирург заинтересовался весьма актуальной для хирургии проблемой нарывов (абсцессов) подвздошной впадины и решил посвятить этому будущую диссертацию. Изучив данную проблему, использовав различные методы исследования, в том числе метод клинического наблюдения, Платонов в 1853 г. представил свою диссертацию «De abscessu iliaco vero seu abscessu perityflitico» к защите.

Диссертация молодого врача из клиники Пирогова, в которой был сделан ряд важных выводов, вызвала большой интерес. Во многих случаях Платонов ссылался на наблюдения и клинический опыт Н.И. Пирогова. Идеям своего учителя Платонов следовал во всем, и в спорных вопросах лечения нарывов подвздошной впадины, апеллировал к его клиническому опыту.

Защитив диссертацию, П.С. Платонов стал доктором медицины и хирургии. Вскоре после этого, оставаясь ординатором 2-го Военно-сухопутного госпиталя и продолжая заниматься хирургией,

он занял должность прозектора кафедры описательной анатомии. Занятия анатомией хотя и отвлекали Платонова от практической хирургии, но оказывались чрезвычайно полезными: он был воспитан в духе передовых идей анатомо-физиологического направления хирургии. Платонов составил и опубликовал в 1856-1858 гг. первые части руководства по описательной анатомии (учение о костях и суставах), впоследствии это руководство, принятое медикохирургической академией в качестве учебника для студентов, было отмечено премией Загорского.

Однако главным делом своей жизни Платонов по-прежнему считал хирургию. Ввиду этого он с радостью встретил предложение профессора Рклицкого (Н.И. Пирогов в то время уже не работал в медико-хирургической академии) вернуться к активной хирургической деятельности и стать адъюнкт-профессором оперативной хирургии в хирургической клинике.

Круг педагогических обязанностей молодого адъюнктпрофессора Платонова стал большим и многообразным. Немалой была и собственно хирургическая нагрузка. Летом 1857 г. Платонова назначили «особым хирургом» 2-го Военно-сухопутного госпиталя. Это была высокая честь, но и огромная ответственность: Платонов должен был оказывать экстренную хирургическую помощь всем больным, поступавшим в этот госпиталь. А во время каникул, когда профессор госпитальной хирургической клиники отсутствовал, Платонов должен был осуществлять основной надзор за лечением хирургических больных, т.е. фактически становился главным хирургом большого госпиталя.

В 1858 г. Платонов был командирован за границу. В клиниках известных европейских хирургов он увидел немало интересного. Так, он заинтересовался актуальным тогда вопросом о гальванокаустике. Есть основания считать, что Платонов одним из первых среди отечественных хирургов (самым первым был, очевидно, И. Круссель, который в 1846 г. в Петербурге употребил гальванический ток для срезывания опухолей с помощью накаливаемых металлических нитей) использовал гальванокаустику в хирургической практике.

Большой интерес вызвал солидный труд П.С. Платонова «Таблицы операций, производимых над человеком» (1860), над которым он работал в основном в зарубежной командировке. В первом разделе своей работы Платонов описал общие правила

и охарактеризовал три способа ампутаций - циркулярный, овальный и лоскутный, а затем изложил «частные правила» для ампутации суставов, кисти и пальцев руки и ноги, предплечья, плеча, голени и бедра. Далее следовало подробное описание операций с подразделением каждой на четыре этапа (момента). Второй раздел был посвящен перевязкам артерий, его открывали «Общие правила при наложении лигатур на артерии», в которых Платонов подчеркивал главные этапы таких операций. Он указывал на необходимость подходить к операциям перевязки артерий строго анатомически и формулировал правила, которые относились ко всем лигатурам. Эти правила основывались: «1) на знании отношений главных артерийных стволов к соседним органам; 2) на знании хода и направления их; 3) на знании направления разреза для отыскания известной артерии; 4) на знании слоев, покрывающих известную артерию; 5) наконец, на знании подведения зонда под каждую артерию в частности».

Эти «пироговские» правила, основанные на скрупулезном знании топографо-анатомических особенностей, были чрезвычайно важны для хирургов, только приступавших к операциям на артериях. А таблицы, составленные Платоновым, содержали экстракт того, что надлежало подробно описывать в руководствах по оперативной хирургии.

Платонов был незаурядным врачом. К сожалению, ранняя смерть не позволила этому талантливому ученику Пирогова и перспективному ученому-хирургу полностью раскрыть свои возможности.