ВПТАГ).
Ответ на задачу № 1
Ответы на ситуационные задачи к главе 14
Ответ на задачу № 4
ВПТАГ).
Диагноз. Закрытая травма груди с множественными переломами ребер с обеих сторон. Повреждение правого легкого. Правосторонний закрытый пневмоторакс. Травматическая асфиксия. ОДН II степени.
Первая помощь. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.
Доврачебная помощь. Внутримышечное введение 2-4 мл 50% раствора анальгина, 2 мл кордиамина. Срочная эвакуация на носилках.
Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в выполнении мероприятий первой врачебной помощи в перевязочной. Направляется в перевязочную во 2-ю очередь.
Производят межреберные новокаиновые блокады с обеих сторон по паравертебральной линии 0,5% раствором. Внутримышечно вводят ненаркотический анальгетик - 2 —4 мл 50% раствора анальгина. Проводят ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.
Заполняется первичная медицинская карточка.
Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи во 2-ю очередь лежа.
Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную во 2-ю очередь через рентгеновский кабинет.
Выполняют торакоцентез и дренирование правой плевральной полости по срединно-ключичной линии во втором межреберье по Бюлау. Повторно производят межреберные блокады по паравертебральной линии (либо паравертебральная сегментарная блокада). Потом раненый помещается в палату интенсивной терапии.
Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 1-2 суток, для авиационного транспорта - 1 день.
Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).
Диагноз. Взрывная травма. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшинное кровотечение. Острая кровопотеря. Травматический шок II степени.
Первая помощь. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Вынести с поля боя. Срочная эвакуация.
Доврачебная помощь. Наладить систему для внутривенного введения плазмозаменителя из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.
Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях. В сортировочной вводят обезболивающее средство и 500 000 ЕД пенициллина.
Кристаллоидные растворы вводят в ходе эвакуации в первую очередь. Заполняют первичную медицинскую карточку.
Раненого эвакуируют в омедб в 1-ю очередь в положении лежа (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).
Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в 1-ю очередь в операционную, где производят лапаротомию, останавливают продолжающееся внутрибрюшинное кровотечение, выполняют ревизию органов живота, выявляют и устраняют выявленные повреждения. После лапаротомии раненый направляется в палату интенсивной терапии.
Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 8-10 суток, для авиационного транспорта - 3—4 дня.
Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь
Диагноз. Осколочное слепое проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов. Эвентрация тонкой кишки, большого сальника. Острая кровопотеря. Травматический шок I степени.
Первая помощь. Наложить на выпавшие органы повязку из пакета перевязочного индивидуального, ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.
Доврачебная помощь. Срочная эвакуация на носилках.
Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям и направляется в перевязочную в 1-ю очередь.
Наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающих растворов в ходе эвакуации. Выпавшие органы ограждают повязкой типа «бублика» и накрывают салфеткой, смоченной вазелиновым маслом либо фурацилином. Вводит наркотическое обезболивающее средство, 500 000 ЕД пенициллина и 0,5 мл столбнячного анатоксина. Заполняется первичная медицинская карточка.
Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в 1-ю очередь в положении лежа (при возможности -вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).
Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в палату интенсивной терапии для раненых для проведения противошоковых мероприятий и подготовки к лапаротомии. Производят лапаротомию. Производят ревизию органов живота, устраняют источники кровотечения и повреждения внутренних органов. Определяют жизнеспособность выпавших органов. В случае их жизнеспособности они обрабатываются раствором антисептиков и вправляются в брюшную полость, прядь сальника может быть резецирована. Затем выполняют первичную хирургическую обработку огнестрельной раны брюшной стенки с наложением швов на брюшину и мышцы. Первичные швы на кожу не накладываются. После операции раненый направляется в палату интенсивной терапии.
Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 8-10 суток, для авиационного транспорта - 3-4 дня.
Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).