Лабораторные методы ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные методы исследования широко применяются в онкологической практике в период обследования, подготовки к лечению и во время лечения, а также при последующем наблюдении за больными.
В амбулаторных условиях обнаружение в общем анализе крови необоснованной анемии, высокой скорости оседания эритроцитов, сохраняющихся или нарастающих при повторных обследованиях, должны служить поводом для более тщательного клинического осмотра пациента и направления его но консультацию к онкологу. Наличие скрытой крови в выделениях больного (в кале, моче, мокроте) является частым симптомом рака соответствующего органа.
У онкологического больного, как правило, наблюдаются биохимические нарушения, вызванные как злокачественными, так и сопутствующими заболеваниями.
Кроме этого, у некоторых онкологических больных необходимо провести уточняющие биохимические исследования, в качестве которых используется измерения уровней опухолевых маркеров.
|
|
Опухолевыми маркерами называются соединения, которые вырабатывает опухолевая клетка или организм в ответ на развитие опухоли.
История опухолевых маркеров началась еще в 1927 г. Тогда была открыта молекула хорионического гонадотропина при хорионкарциноме, и с тех пор его определение используют для диагностики этой опухоли и контроля ее лечения.
Опухолевые маркеры позволяют дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, определять стадию заболевания, а также, что очень важно, своевременно выявлять и диагностировать рецидив.
В настоящее время известно более 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, и их количество постоянно растет.
Вот некоторые опухолевые маркеры, которые можно определить в настоящее время:
1. AFP (альфа-фетопротеин) — первичный рак печени;
2. HCG (хорионический гонадотропин) — трофобластическая болезнь;
3. CLA — рак ЖКТ, рак легких;
4. PAP —рак предстательной железы;
5. Са — 125 — рак яичника;
6. Са — 15-3 —рак молочной железы;
7. Са — 19-3 — рак поджелудочной железы;
8. NSL — рак легкого;
9. МСК — рак молочной железы;
10. МАМ — рак молочной железы;
11. PSA(простатоспецифический антиген) —рак предстательной железы;
12. TAG — 72 — рак желудка, рак яичника, колоректальный рак.
Значение отдельных опухолевых маркеров нельзя переоценивать, так как они являются лишь дополнительным диагностическим методом с относительной применимостью и точностью для каждого диагноза.
Специальные методы обследования имеют решающее значение для диагностики рака внутренних органов. В большинстве случаев они преследуют цель увидеть опухоль или получить ее теневое изображение, а также получить материал для морфологического исследования. Гистологическое исследование кусочка опухоли или отдельных клеток нередко является решающим для постановки диагноза. Другие лабораторные исследования имеют большей частью вспомогательное значение
|
|
Методы инструментальной диагностики в онкологии |
• Рентгенологический |
– Рентгенография обзорная |
– Рентгеноконтрастные методы |
– Компьютенрая томография |
• Эндоскопия |
– ФГДС |
– ФБС |
– Лапароскопия |
– Медиастинолскопия |
– Плевроскопия |
– Комбинированные методы (РХПГ) |
• Радиоизотопная диагностика |
– Радиография |
– Сканирование |
– Сцинтиграфия |
– Позитронно-эмиссионная томография |
• Ультразвуковая диагностика |
– Одномерная |
– Двухмерная |
– Допплерография |
• МРТ (магнитно-резонансная томография) |
• Морфологический метод |
– Цитология (мазки- отпечатки, промывные воды, соскобы) |
– Аспирационная биопсия (костный мозг, щитовидная железа) |
– Пункционная биопсия |
– Инцизионная биопсия |
– Щипцовая биопсия (при эндоскопии) |