Стимуляторы дыхания (возбуждающие дыхательный центр).
Лекарственные вещества прямого действия (также стимуляторуют сосудодвигательный центр). | Лекарственные вещества рефлекторного типа действия (М-ХМ). | Лекарственные вещества смешанного типа действия. |
· бемегрид · этимизол · кофеин | -лобелин -цититон (цитизин) (вызывает повышение АД вследствие возбуждения сосудодвигательного центра, стимуляции мозгового слоя надпочечников, что вызывает повышение выделения адреналина, за счёт стимуляция симпатических ганглиев) Применяются для: · лечение никотиновой зависимости · лечение асфиксии новорожденных | · кордиамин · карбоген (смесь CO2+O2 в соотношении 5/95) |
Отрицательные черты:
- маленькая терапевтическая широта
- в больших дозах может вызывать судороги
- вызывает повышение потребности головного мозга в O2
Противокашлевые средства (снижают выраженность и интенсивность кашля за счёт снижения деятельности нейронов кашлевого центра).
Лекарственные вещества центрального действия (непосредственно угнетают кашлевой центр). | Лекарственные вещества периферического действия. | |
наркотического действия | ненаркотического действия | |
· кодеин (наркотические свойства менее выражены, чем у морфина, на прием достаточно <0,12 г, но все же может вызывать лекарственную зависимость) · этилморфина гидрохлорид (активность>кодеина, может вызывать лекарственную зависимость) · дексаметарфан (слабее кодеина; лекарственная зависимость менее выражена) | · глауцина гидрохлорид (не взаимодействует с опиатными рецепторами) · оксиладина цитрат | · либексин (анестезирующий эффект→подавление реакции бронхов; бронхолитическое действие, слабее группы наркотических веществ, но зато не вызывает лекарственной зависимости) |
Отхаркивающие средства (повышение выведения мокроты).
|
|
Лекарственные вещества рефлекторного действия (стимулируя слизистую желудка вызывают возбуждение рвотного центра). | Лекарственные вещества прямого типа действия (влияют на мерцательный эпителий и бронхиальные железы). |
· ипекакуана · термопсис · алтей Эффекты: · повышение активности мерцательного эпителия дыхательных путей · повышение секреции бронхиальных желез | · NaHCO3 (сода пищевая) · ацетилцистеин (разрушает дисульфидные связи в протеогликане, что вызывает деполимеризацию и разжижение мокроты) · карбацистеин (мукодин) – более длительное действие · амброксол, бромексин (вызывают деполимеризацию белков мокроты, стимулируют продукцию сурфактанта) |
Лекарственные вещества, используемые для устранения бронхорспазма (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) (бронхолитики)
|
|
Лечение только бронхоспазма:
- β2-агонисты
- теофиллин
Действует на МЦ и позднюю фазу:
- ГКС
Превентивно:
- стабилизация мембран тучных клеток
А. 1) β2-АМ короткого времени действия
адреналин (адреналина гидротартрат)
| 2) β2-АМ длительного времени действия
салметерол
|
В. М-ХБ (вторая линия при бронхиальной астме, первая линия при ХОБЛ)
атропин
метацин (действует на сердце, мочевой пузырь)
Парасимпатические ганглии находятся в легочной ткани, в них находятся М1-ХР.
На окончаниях постганглионарных парасимпатических волокон находятся М2-ХР.
На постсинаптических мембранах – М3-ХР.
М1-ХР-повышение секреции АХ-бронхоспазм
М2-ХР-снижение выделения АХ-снижение бронхоспазма, снижение секреции желез
М3-ХР-бронхоспазм, повышение секреции желез
ипратропия бромид
| |
Г. Стабилизация мембран тучных клеток
| |
Д. ГКС
| |
Е. Зилеутон (зилеутин) – блокирует липоксигеназу. | |
Ж. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов. зафирлукаст монтелукаст Особенно эффективны при бронхиальной астме, сочетающейся с аллергическими заболеваниями в дыхательных путях. |
Блокаторы гистаминовых H1-R при бронхиальной астме малоэффективны.
Для снижения чувства страха используются анксиолитики и антидепрессанты.
Лекция 17.