Нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.
Первая помощь при переломе
Чрезмерную лучевую нагрузку. Высокая активность пациента, особенно при плохом сопоставлении и удержании костных отломков, а также неправильный остеосинтез и использование излишне большого груза при скелетном вытяжении замедляют формирование костной мозоли.
Гнойную инфекцию мягких тканей,
Интерпозицию тканей,
Множественность переломов,
Расстройства кровообращения,
Основные принципы лечения переломов:
1. правильное оказание первой помощи до обращения в специализированное лечебное учреждение;
2. полноценная диагностика перелома с обязательным рентгенографическим исследованием в двух проекциях;
3. возможно раннее сопоставление костных отломков;
4. рациональная надежная фиксация сопоставленных костных отломков до наступления консолидации;
|
|
5. активное проведение мероприятий, способствующих процессам консолидации;
6. комплексное функциональное лечение.
Первая помощь при переломе заключается в:
1. выполнение транспортной иммобилизации зоны повреждения специальными (табельными) шинами или подручными средствами;
2. при необходимости осуществляют гемостаз пальцевым прижатием сосуда, кровоостанавливающим жгутом или другим способом;
3. при открытых переломах на рану накладывают асептическую повязку;
4. для профилактики травматического шока выполняют обезболивание;
5. затем организуют доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
Чего нельзя делать при оказании помощи:
1. нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
2. нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
Перечисленные осложнения могут возникнуть:
1. при неправильном оказании первой помощи;
2. нарушение правил транспортировки пострадавшего в стационар;
3. во время перекладывания пострадавшего с кушетки на каталку в приемном отделении, с каталки на стол и обратно в рентгеновский кабинет, с каталки на стол в операционной и т.д.
Для предотвращения осложнений рекомендуют использовать специальные деревянные и пневматические щиты. При поступлении пациента укладывают на такой щит, и все дальнейшие его перемещения осуществляются на нем без дополнительных перекладываний.
При смещении костных отломков требуется их сопоставление в виде одномоментной или постепенной репозиции. Отломки сопоставляют вручную или специальными аппаратами Соколовского, Воронина («бескровная» - закрытая репозиция). По показаниям выполняют сопоставление оперативным путем («кровавая» - открытая репозиция). Правильность манипуляции контролируют рентгенологически.
|
|
Неподвижность отломков и возможность активных движений конечности для предупреждения атрофии мышц и расстройства кровообращения обеспечивают фиксацией костных фрагментов.
В зависимости от способа удержания отломков выделяют четыре метода лечения переломов:
1. гипсовой повязкой,
2. постоянным вытяжением,
3. внутриочаговым остеосинтезом металлическими конструкциями,
4. внеочаговым компрессионно-дистракционным остеосинтезом.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ:
1. консервативное лечение
2. гипсовая иммобилизация
3. применение ортезов
4. использование быстрозастывающих пластмасс
5. наложение скелетного вытяжения
6. наложение аппарата Илизарова
7. остеосинтез
8. эндопротезирование