Базовая программа обязательного медицинского страхования
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Финансирование системы обязательного медицинского страхования в РФ
Страховая медицинская организация, резервы.
Способы оплаты медицинских услуг.
Четыре организационно-финансовые модели ОМС: страховая модель ОМС, смешанная модель ОМС, «фондовая» модель ОМС, «условная», или «нулевая», модель ОМС.
Контрольные вопросы:
1. Обязательное медицинское страхование, определение, цель, характеристика.
2. Основные принципы медицинского страхования (ОМС, ДМС, объект медицинского страхования).
3. Сравнительный анализ основных отличительных особенностей ДМС и ОМС.
4. Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
5. Прямые субъекты медицинского страхования.
6. Граждане в системе медицинского страхования.
7. Страхователь в системе медицинского страхования.
8. Страховые медицинские организации в системе медицинского страхования.
9. Эксперты страховых медицинских организаций.
10. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования.
11. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений.
12. Виды договоров и их характер.
13. Тарифы.
14. Косвенные субъекты медицинского страхования.
15. Базовая программа ОМС.
16. Территориальная программа ОМС.
17. Финансовые средства государственной системы ОМС.
18.Роль страховых медицинских организаций в финансировании ОМС.
19. Способы оплаты медицинских услуг.
20. Основные организационно-финансовые модели ОМС.
Список ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лисицын Ю. П., Полунина Н. В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М.: 2002. –С. 326-341.
2. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М.: 2002. –С. 442-459.
3. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студ./Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. –М.: 2003. –С.320-339.
4. Юрьев В. К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – СПб.: 2000. -С. 746-782.
5. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство/Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др. Под ред. Ю. П. Лисицына – М.: 1999. – С.569-617.
6. Вялков А. И., Райзберг Б. А.., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под ред. А. И. Вялкова. –М.: 2002. –С.115-125.
7. Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под общ. ред. А. В. Решетникова. – М.: 2003. – С.80-91, 110-119.
8. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть Ш. Экономика и управление здравоохранением. –М.: 2003. –С. 87-115.
Информационно издательский отдел
Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
Подписано в печать 22.02.07г. Тираж 50 экз.
Формат издания 60х84 усл. печ. л. 3,6
Заказ № 12