Характерные травмы и заболевания в водных походах, их профилактика

 

   В туристской группе один из участников – медик. Если группа по количественному составу больше 15 чело­век, то в ней желательно иметь дипломированного медицинско­го работника. Медик группы должен:

– знать хронические недуги и предрасположения к заболева­ниям каждого участника для того, чтобы получить у специалис­тов консультации по предупреждению и лечению этих заболева­ний;

– проверить, чтобы все участники к началу похода были здо­ровы;

– знать о санитарно-эпидемиологической обстановке в районе путешествия, чтобы своевременно провести профилактические мероприятия в группе. Эта информация должна пополняться в населенных пунктах, встречающихся на маршруте;

–укомплектовать медицинскую аптечку так, чтобы ее вес не превышал 2–2,5 кг, но чтобы в ней было все необходимое. Аптечку уклады­вают в две герметичные упаковки, причем в первую – лекарст­ва, инструмент и перевязочные материалы для оказания неотложной помощи. Этот комплект медикаментов должен всегда быть под рукой на суше и воде, особенно когда плоты прохо­дят сложные пороги;

– иметь в походе популярный справочник или учебник по ока­занию первой медицинской помощи;

– следить за здоровьем участников похода и оказывать им своевремен-ную медицинскую помощь;

– проверять соблюдение каждым участником личной гигие­ны, подавать в этом личный пример;

– контролировать сохранность пищевых продуктов, качество пищи, пригодность воды для питья;

– ежедневно ставить в известность руководителя похода о со­стоянии здоровья каждого заболевшего участника, соблюдая врачебную этику.

   Туристы-водники часто подвергаются переохлаждению. Раз­личают четыре стадии процесса переохлаждения. Первая ха­рактеризуется лишь некоторым нарушением нервной деятельнос­ти. Температура тела не снижается. На второй стадии, когда температура тела снижается до 35° и ниже, появляется мышеч­ная дрожь, человек слабеет, затрудняется речь, начинает за­медляться мышление. Дальнейшее охлаждение до 32–30° ве­дет к ригидности мышц, хотя, однако, дыхание и кровообраще­ние остаются активными. На третьей стадии, при охлаждении до 29–27°, ослабляется дыхание, а до 26,5–25° теряется созна­ние. Быстрое разогревание может остановить эти явления. В четвертой стадии, при температуре тела 24° и ниже, наступают необратимые поражения головного мозга и гибель организма.

   Время безопасного нахождения в воде зависит не только от температуры воды, но и закалки организма, теплозащитных свойств одежды. Переохлаждение туриста, оказавшегося вне плота, наступает быстрее при утомлении, недоедании, недостат­ке воздуха. Поэтому перед преодолением сложного порога надо хорошо отдохнуть и быть в форме.

   Следует помнить, что понижение температуры тела дает наркотический эффект и замерзающий человек часто не осозна­ет своего опасного положения, становится вялым, апатичным и безынициативным. Иногда у уставших или нетренированных ту­ристов, очутившихся в холодной воде, схватывает судорогой но­гу. В этом случае надо постараться расслабить пораженную ко­нечность, и судорога через некоторое время пройдет.

   Каждый турист должен следить за самочувствием и не до­водить себя до озноба, так как в момент аварии холодная вода усугубит это состояние. При первых признаках озноба необхо­димо надеть дополнительно теплые или ветронепроницаемые вещи. В холодную и сырую погоду следует чаще делать оста­новки.

   Помощь переохладившемуся или вытащенному из воды сплавщику надо оказывать в следующем порядке:

– сделать, если необходимо, искусственное дыхание;

– снять сырую одежду и укутать в сухую, уложить в спаль­ный мешок.  

Положить на солнечном месте или у костра;

– дать пострадавшему сладкое горячее питье или сахар (луч­ше глюкозу);

– остановить, если есть, кровотечение;

– растереть до покраснения кожу спиртом;

– согреть охлажденного любым доступным способом: теплом костра, своим телом, горячей водой в разных емкостях, нагре­тыми камнями, походными грелками. Особое внимание следует уделить согреванию головы в области затылка и шеи, груди и живота.

   Не следует злоупотреблять ношением гидрокостюмов на спокойной воде или во время работы на берегу. Это может при­вести к другой крайности – к перегреву. Так, допустимое вре­мя пребывания в гидрокостюме не должно превышать следую­щих величин:

 

Температура воздуха в тени (°С)             Допустимое время (мин)                     

До 20.............................................................…………..120

21–25..………………………………………….………...60

25–30 ……………………………………………………..30

30–34 ….....................................................………………10

   Остановка дыхания у пострадавшего – редкий случай, но к нему надо быть готовым, поэтому все участники группы должны уметь делать искусственное дыхание. Оно необходимо при ока­зании первой помощи утопающему, тяжелых обмороках и пора­жениях молнией. Готовясь к путешествию, рекомендуется всей группой отработать приемы первой помощи.

   В походе у туриста может случиться обморок – внезапная потеря сознания кратковременного характера. Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение с опущенной головой и приподнятыми ногами, освобождают от стесняющей одежды, брызгают в лицо холодной водой, дают понюхать нашатырный спирт. В тяжелых случаях делают искусственное дыхание. До восстановления дыхания и сознания пострадавшего нельзя тран­спортировать.

   Порезы, царапины, потертости, ушибы и растяжения свя­зок – вот обычные травмы, с которыми чаще всего приходится сталкиваться медику в походах. Профессиональный недуг вод­ников – обветривание кожи пальцев на руках, в результате чего образуются кровоточащие трещины глубиной до 2–4 мм. Для профилактики обветривания следует грести в хлопчатобу­мажных перчатках. Ежедневно, после каждого умывания, осо­бенно вечером, надо смазывать кисти рук вазелином или смяг­чающим кремом.

   Голени предохраняют от ушибов и царапин защитными щитками из пористых материалов.

   Подчас самым изнурительным в водном походе становится пеший подход или поднос снаряжения к реке. Во избежание травм позвоночника поднимать груз следует с прямой спиной, используя силу ног без изгиба позвоночника. Вред­но поднимать тяжести одновременно с поворотом туловища. Ос­танавливаясь на привал, надо ставить свою ношу на возвыше­ние – поваленное дерево, пень, камень и т. п. Если группа ос­тановилась передохнуть на ровной площадке, нужно помочь спустить, а после привала поднять на плечи рюкзак своему то­варищу.

   У туристов-водников нередки различные заболевания спи­ны, поэтому в личном снаряжении должна быть изолирующая подстилка под спальный мешок. Это могут быть складные лис­ты из пенополиуретана, пенопластовые коврики, гофрирован­ный картон и т. п.

   При длительных пеших подходах плотовики нередко стира­ют ноги. Чтобы этого не случилось, за 10–15 дней до похода необходимо разнаши-вать ссохшуюся или новую туристскую обувь, ежедневно пропитывая бо-тинки дегтем, сапожным кремом или касторовым маслом.

   Иногда рюкзаком сбивается до крови нижняя часть спины. Больное место промывают слабым раствором йода или марган­цовки, смазывают стрептоцидовой мазью, накладывают марле­вую салфетку и закрепляют ее пластырем.

   Желательно исключить из туристского досуга азартные подвижные игры и единоборства, происходящие в полевых, не приспособленных условиях. Нередко такие развлечения приво­дят к тяжелым травмам.

Для профилактики травм в период лесозаготовительных ра­бот следует соблюдать следующие правила:

– топор должен быть острым, а топорище – рас­клиненным и без трещин. Если в жаркую погоду топорище рас­сыхается, то топор на ночь кладут в воду;

– нельзя работать с топором под натянутой веревкой или сучьями деревьев. Топор, натыкаясь на препятствие, выскаль­зывает из расслаб-ленных во время замаха рук, а лесорубу дос­тается обухом по голове или лезвием по ногам;

– перерубать ствол топором следует не перпендикулярно оси, а под острым углом;

– нельзя располагать ноги в направлении удара топора, ва­лить дерево, если в радиусе падения ствола находятся занятые чем-либо люди;

– при рубке сухого дерева нельзя упускать из виду вершину: трухлявая верхушка может свалиться на голову;

– необходимо соблюдать порядок валки деревьев. Вначале определяют направление падения ствола, затем у подножия удаляют кустарник и нижние ветки дерева на высоте до 1,5–2 м. Со стороны, куда дерево должно упасть, делают клиновидный запил или зарубку примерно на треть толщины дерева,как можно ниже к земле. С обратной стороны дерево пилят на 10–15 см выше сделанной зарубки, после чего пилу убирают и тол­кают ствол руками или двух-трехметровой жердью (рис. 3);

– на крутом склоне дерево валится только вверх по склону. Поваленное вниз, сухое дерево от сильного удара разлетится на несколько частей.

   В летний поход нельзя брать с собой скоропортящиеся про­дукты и консервы, у которых истек срок годности. Если нет твердой уверенности в съедобности дикорастущих растений и грибов, лучше не употреблять их в пищу. На стоянках надо пря­тать продукты от мышей в рюкзаки. Мутную воду перед упот­реблением обеззараживают несколькими каплями йода или крупинками марганцовки.

                                                                                                        

 

 

                                         

            

        Рис. 3. Порядок валки                                  Рис. 4. Удаление впившегося

                       Деревьев                                                         клеща

      

   Большую опасность во время сплавов весной и в начале ле­та представляет заражение клещевым энцефалитом (энцефало-миелитом). Это тяжелейшее заболевание передается при укусе человека пастбищными клещами и нередко приводит к инвалид­ности или гибели. Клещей следует остерегаться с момента рас­пускания листьев, т. е. с конца апреля – начала мая до осени в районах средней полосы нашей страны. Особенно много кле­щей бывает в траве и березовом лесу. По форме клещ напоминает тем­но-коричневого клопа, но в 1,5–2 раза меньше и тоньше. Кле­щи прицепляются к одежде человека во время прохождения че­рез кустарники и высокую траву. Не все клещи – переносчи­ки заболевания, но опасаться приходится всех. Самое надежное средство предохранения от энцефалита – прививка, обеспечи­вающая стойкий иммунитет. Ее делают в зимние месяцы. В клещевой сезон одежда должна закрывать все тело, кроме кистей рук и лица. Не следует носить одежду из ворсистой ткани, а также с большим количеством деталей – карманами, складками. Для отпугивания клещей рекомендуется верхнюю одежду пропитывать репеллентами из расчета 30–40 г препарата на 1 м². Во время наибольшей активности клещей (в мае – июле) нельзя рас­полагаться на ночлег под березами и в густой высокой траве. Место под палатку и бивачный костер выбирают на открытой поляне или под кроной хвойных деревьев. Необходимо регу­лярно, два раза в день, проводить детальный осмотр тела. «Любимые» места клещей – мягкие нежные участки кожи (за ушными раковинами, в паху) или места, постоянно сдавливае­мые частями одежды и белья, – под брючным ремнем или резин­кой. Для удаления клеща его захватывают узелком из ниток (рис. 4) или паль­цами, обернутыми марлей, и извлекают легкими раскачивающи­ми движениями. Вцепившегося клеща тянут с постоянным уси­лием, не допуская разрыва насекомого в течение 3–5 минут, пока он не вылезет из кожи. Если прекратить доступ кислорода к впившемуся насекомому, смазав его любым маслом, то клещ иногда отваливается сам. Надо стараться вытащить клеща пол­ностью. Оставшиеся в ранке челюсти удаляют иголкой, а место укуса обрабатывают спиртом или йодом. Туристам, подверг­шимся укусам клещей, вводят гамма-глобулин. В течение 10–14 дней они должны находиться под медицинским наблюде­нием. При обнаружении заболевания у кого-либо из участни­ков группе необходимо как можно быстрее добраться до насе­ленного пункта для оказания заболевшему специальной меди­цинской помощи.

   В лесной зоне необходимо позаботиться о препаратах, отпугивающих таежный гнус. Надежных средств, надол­го защищающих от летающих кровососов, пока нет. Недоста­ток всех репеллентов в том, что они быстро улетучиваются или удаляются вместе с потом. Пользуясь препаратами, надо избе­гать их попадания в глаза, на слизистую оболочку носа, пов­режденные участки кожи, так как, хотя репелленты и безопас­ны, они вызывают сильное раздражение. Не рекомендуется сма­зывать защитными средствами большие площади кожи – из-за этого нарушается кожное дыхание.

   Количество репеллентов берется исходя из расчета 1,5–2 г в день на участника. В жаркую погоду или во время интен­сивной работы хорошо смочить каплями репеллента края одеж­ды у открытых частей тела. Верхнюю одежду, вход у палатки надо пропитать до похода специальным студнем Захарова, состоящим из ацетилцеллюлозы, ацетона и диметилфтолата в от­ношении 1:1:1.

   Если репеллента нет, биваки устраивают на открытых, про­дуваемых местах, используют дымокурные костры, плотно запа­хивают вход палатки, чтобы спальное помещение не наполни­лось комарами. Попавших внутрь комаров перед сном уничто­жают или выгоняют дымокурницей.

  При подготовке к походу необходимо подумать о защитной одежде. Это могут быть сетчатая рубашка-спецовка, легкий на­комарник или любая сетка, надетая на головной убор, отпугивающая насекомых.