I. Средства лечения БОЛЬШИХ ФОРМ ЭПИЛЕПСИИ:
1) Производные барбитуровой кислоты (барбитураты):
Фенобарбитал (люминал)
Бензобарбитал (бензонал)
Примидон (гексамидин, милепсин)
2) Производные гидантоина:
Фенитоин (дифенин, дифенилгидантоин и его Na соль)
3) Иминостильбены:
Карбамазепин (тегретол, финлепсин)
4) Других групп:
Бекламид (хлоракон), Метиндион гидрохлорид
II. Средства лечения МАЛЫХ (БЕССУДОРОЖНЫХ) ФОРМ ЭПИЛЕПСИИ:
1. Производные оксазолидиндиона: Триметадион (триметин)
2. Сукцинамиды: Этосуксимид (суксилеп), пуфемид
III. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА УНИВЕРСАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ:
1. Производные вальпроевой кислоты:
Вальпроевая кислота
Натрия вальпроат (ацедипрол, депакин, конвулекс)
Кальция вальпроат (конвульсофин)
2. Производные бензодиазепина:
Клоназепам (антелепсин), феназепам
Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум)
Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)
|
|
Нитразепам (эуноктин, радедорм)
Клобазам (фризиум)
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
(в том числе эпилептического статуса).
1. Средства, снижающие возбудимость ЦНС: средства для наркоза, снотворные (фенобарбитал), сернокислая магнезия, хлоралгидрат в клизме.
2. Центральные миорелаксанты: транквилизаторы, производные бензодиазепина для инъекций (реланиум) - нарушают проведение по полисинаптическим путям.
3. Периферические миорелаксанты: дитилин, диоксоний-нарушают проведение импульса с соматического нерва на эффектор.
Тесты для определения итогового уровня знаний №2
1. К противопаркинсоническим средствам, блокирующим центральные М,Н-холинорецепторы, относят:
1) леводопу;
2) карбидопу;
3) кордиамин;
4) амизил;
5) циклодол.
2. При применении снотворных средств - производных барбитуровой кислоты и при их быстрой отмене феномен “ отдачи”:
1) возникает;
2) не возникает.
3. Для атаралгезии применяют:
1) феназепам;
2) аминазин;
3) кетамин;
4) резерпин.
4. Фторотан вызывает миорелаксацию, потому что имеет:
1) большую наркотическую широту;
2) большую наркотическую силу.
5. При синдроме ночного апное противопоказаны снотворные:
1) производные барбитуровой кислоты;
2) производные алифатического ряда;
3) производные бензодиазепина.
6. Определить лекарственное средство. Обладает снотворным и противоэпилептическим эффектами, увеличивает активность ферментов микросомального аппарата печени:
|
|
1) нитразепам;
2) зопиклон;
3) дифенин;
4) фенобарбитал.
7. Для предотвращения развития синдрома “отдачи”, а при физической зависимости - абстинентного синдрома отменять снотворное средство следует:
1) постепенно снижая дозу препарата;
2) резко отменить препарат.
8. К противопаркинсоническим средствам, ингибирующим глутаматергические влияния, относят:
1) леводопу;
2) циклодол;
3) мидантан;
4) бромокриптин.
9. Средства для наркоза, имеющие малую наркотическую широту, в отличие от средств, имеющих большую наркотическую широту:
1) более опасны;
1) вызывают более управляемый наркоз;
3) менее опасны.
10. Для купирования судорожного синдрома применяют:
1) сибазон;
2) натрия вальпроат;
3) карбамазепин
4) триметин.
Примеры выписывания рецептов:
Пример 1. Средстводля неингаляционного наркоза:
Rp.: Sol. Ketamini hydrochloride 5%-2ml
D.t.d. № 1 in amp.
S. В/в 2 мл струйно медленно, предварительно растворив в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
Пример 2. Средство для наркоза в твердой лекарственной форме:
Rp.: Thiopentalum-natrii 0,5
D.t.d. № 1
S. Растворить содержимое флакона непосредственно перед употреблением в 25 мл воды для инъекций вводить в/в медленно!
Пример3. Противопаркинсоническое средство, являющееся предшественником дофамина:
Rp.: Tab. Cyclodoli 0,002
D.t.d. № 30
S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день, в последующем прибавляют до суточной дозы 0,005 – 0,006 – 0,01г в день.
Пример 4. Для профилактики больших припадков эпилепсии:
Rp.: Tab. Carbamazepini 0,2 № 20
D.S. Внутрь начиная с 0,1г 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4г в день.
Ответы:
Тест№1: 1-1; 2-1; 3-1; 4-4; 5-2; 6-3; 7-1; 8-2; 9-1; 10-1.
Тест№2: 1-5; 2-1; 3-1; 4-2; 5-3; 6-4; 7-1; 8-3; 9-1; 10-1.
Литература
1. Фармакология Учебник для вузов./ Под. ред. Р.Н. Аляутдина.-М., 2005. 81-97с.
2.Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 153-168 с.
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 16-53с, 137-147с.
Дополнительная литература
1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 111-122 с.
2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 46-49 с.
3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. –Томск: SТТ, 1998. 56-58 с, 140-153 с,163-172 с,173-181 с, 181-186 с.
4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 431-442 с, 468-482 с.
5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 52-54 с.
Занятие 2
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения наркотических анальгетиков и их антагонистов.
2. Научиться выписывать рецепты на препараты вышеперечисленных групп.
Введение
Боль занимает главенствующие позиции в клинической картине множества заболеваний. Препараты вышеуказанной группы используются для предупреждения и лечения болевого шока, для обезболивания родов, при лечении инфаркта миокарда, болях, вызванных онкологической патологией, при проведении хирургических операций. Сегодня, к сожалению, имеет место применение препаратов этой группы с целью получить состояние эйфории, что приводит к зависимости - психической и физической. Каждый врач должен хорошо знать последствия этого пристрастия, уметь вести профилактическую работу среди населения о вреде наркомании и в целях ее профилактики назначать эти средства по строгим показаниям.
|
|
В данной теме рассматривается применение этилового спирта как медицинского препарата. Он оказывает местное (антимикробное и раздражающее) и резорбтивное (общенаркотическое действие). Этиловый спирт входит в состав настоек, экстрактов и растворов для наружного применения. К сожалению, приходится рассматривать и отрицательное влияние регулярного употребления спирта или спиртосодержащих напитков, приводящее к хроническому отравлению и развитию зависимости. Профилактика и лечение алкоголизма является серьезной медицинской и социальной проблемой.
Оснащение занятия
Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.
План внеаудиторной самоподготовки
Этап работы | Время занятий | Литература |
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания | 1 час 30 мин 30 мин | Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям |