Прибор для измерения тонометр Рива-Роччи

Движение крови по сосудам.

ГЕМОДИНАМИКА - раздел физиологии, изучающий механизм движения крови в сердечно-сосудистой системе.

Причины движения крови:

работа сердца - создает разность давления между началом и концом сосудистого русла. Кровь, как и любая жидкость, движется из области высокого давления в область более низкого давления.
разница кровяного давления в артериях (высокое) и венах (низкое) - самое высокое давление создается в аорте и легочных артериях, а самое низкое – в нижней и верхней полых венах и легочных венах.
сопротивление кровотоку вызванное диаметром сосудов и вязкостью крови
клапаны вен
присасывающая сила грудной клетки при вдохе
сокращение мышц

Скорость движения крови.

Скорость движения крови зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от их площади поперечного сечения. Аорта имеет поперечное сечение 1см ², полые вены 2см ², общая площадь капилляров в 500-600 раз превышает площадь аорты.

Кровь по сосудам малого и большого кругов кровообращения проходит за 27 с. Но по различным участкам кровь течет с разной скоростью:

· В аорте – 0,5 м/с

· В капиллярах – 0,5-1,2 мм/с.

Благодаря медленному току крови в капиллярах кислород и питательные вещества успевают проникнуть в клетки, а продукты их жизнедеятельности и углекислый газ поступить в кровь.

Пульс.

Пульс - ритмические колебания диаметра стенки артерии, обусловленные повышением АД в период систолы.

При каждом сокращении левого желудочка кровь с силой ударяется об упругие стенки аорты и растягивает их. Волна колебаний, возникающая при этом, быстро распространяется по стенкам артерий. Там, где крупные артерии лежат близко к поверхности тела (например: внутренняя сторона запястья – лучевая артерия, виски – височные артерии, по бокам шеи – сонные артерии, наружные артерии стопы) прощупывается пульс.

Каждый удар соответствует одному сердечному сокращению. Путем подсчета пульса можно определить количество сокращений сердца в минуту.

Пульс характеризуется:

частотой - число ударов пульса в 1 мин = частоте сердцебиений;
быстротой = 0,8 с., т.е. продолжительности сердечного цикла;
ритмом - продолжительность времени между пульсовыми волнами;

Перераспределение крови.

1. В покое – больше других органов снабжаются кровью ЖВС, почки, печень, ГМ, а 45-50% крови в кровяном депо –селезенке, печени, подкожном сосудистом сплетении, легких, венозной системе;

2. При пищеварении - сужаются сосуды мышц, ЦНС и на 80% увеличивается кровоснабжение органов брюшной полости;

3. При мышечной работе - в 10 раз увеличивается количество работающих капилляров, а сужаются сосуды брюшной полости и кожи. После бега из-за прекращения сокращения мышц происходит застой крови в ногах, что может вызвать потерю сознания из-за отлива крови от ГМ- это гравитационный шок;

4. Во время умственной работы - увеличивается кровоснабжение мозга и сужение сосудов конечностей;

5. При слабом морозе приток крови к коже возрастает и кожа краснеет, обогревается. При обморожении кровь притекает к внутренним органам (экономия тепла). Все это из-за рефлекторного расширения и сужения сосудов. На холоде человек дрожит и покрывается «гусиной кожей», т.к. рецепторы кожи воспринимают разницу t и срабатывает 2 рефлекса: 1) быстрое сокращение и расслабление мышц у поверхности кожи. При этом расходуется энергия, превращающаяся в тепло, обогревающее организм;

2) ведет к появлению «гусиной кожи», является атавизмом (возврат к чертам предков): у предков он вел к поднятию шерсти на холоде и уменьшению потери тепла, а у современного человека он бесполезен, т.к. тело человека покрыто редкой шерстью без подшерстка.

Лимфообращение.

Лимфа - бесцветная жидкость, образующаяся из плазмы крови, путем ее фильтрации в межклеточных пространствах, богатая лимфоцитами (есть белки и лейкоциты), обеспечивающая обмен веществ между кровью и тканями организма (1-2 литра в организме).

Лимфатическая система - это совокупность сосудов, узлов лимфоидной ткани.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ВКЛЮЧАЕТ:

Лимфатические капилляры	Лимфатические сосуды	Лимфатические узлы
Осуществляют дренаж тканей - всасывание из тканей воды, коллоидных белков, возврат жиров из кишечника, солей в кровь из тканей, очистка межклеточного вещества от обломков клеток, микробов.	Перенос лимфы к лимфатическим узлам и крупным лимфатическим протокам, впадающим в подключичные вены.	Вырабатывают лимфоциты и антитела. Выполняют барьерно - фильтрационную и иммунную функцию.

ЛИМФООБРАЩЕНИЕ - движение лимфы по сосудам. Оно совершается в одном направлении: от органов к сердцу, где впадает в крупные вены.

Схема лимфообращения:

1. лимфатические капилляры→

2. лимфатические сосуды с клапанами→

3. лимфатические узлы →

4. лимфатические сосуды→

5. грудные протоки→

6. вены

Лимфа движется по сосудам только в одном направлении благодаря наличию клапанов в виде кармашков.
Движению лимфы способствуют сокращения стенок лимфатических сосудов. Дыхание, работа и ходьба, нейрогуморальное воздействие на организм.

Кровяное давление.

Величина кровяного давления

В аорте - 150 мм рт.ст

В крупных артериях - 120 мм рт.ст.

В капиллярах - 30 мм.рт.ст.

В венах - 10 мм рт.ст.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – это давление крови в сосудах, обусловленное сокращением сердца и сопротивлением стенок сосудов. Ведущий показатель гемодинамики.

Особенности АД:

неодинаково - т.е., чем дальше сосуды от сердца, тем давление ниже.
зависит от цикла сердечных сокращений - т.е. максимальное во время систолы желудочков - СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ и минимальное – ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ перед открытием полулунных клапанов.

Записывают артериальное давление (АД) в виде дроби: в числителе ставят верхнее в знаменателе нижнее.

АД=120мм. рт. ст./ 80 мм. рт. ст.

Уровень кровяного давления у человека с возрастом меняется:

· От 16 до 50 лет – 110-126 мм.рт.ст.

· К 60 годам – 135-140 мм.рт.ст.

Прибор для измерения тонометр Рива-Роччи

Немного истории.

В 1896г. итальянский врач С.Рива-Гоччи изобрел прибор для измерения давления, который используется до настоящего времени. Он используется для измерения давления крови в плечевой артерии. Так как плечевая артерия в опущенной руке находится на уровне сердца, то давление в этой артерии совпадает с давлением крови в ближайшей к сердцу части аорты.

Метод Рива-Гоччи основан на измерении внешнего давления, необходимого для того, чтобы пережать артерию. Для этого на плечо пациента накладывается манжета и с помощью насоса в ней увеличивают давление, пока не исчезнет пульс на артерии. Давление на артерии в момент исчезновения пульса равно верхнему давлению (систолическое – выталкивание крови из желудочков).

В 1905г. русский врач Н.С.Коротков дополнил метод Рива-Гоччи так, чтобы можно было измерять нижнее давление (диастолическое). Он предложил прослушивать пульсовые волны лучевой артерии фонендоскопом.

Способ измерения АД Короткова:

Манжету тонометра надевают на плечо и с помощью резиновой груши накачивают в нее воздух, создавая давление, превышающее верхнее давление крови в плечевой артерии
Фонендоскоп прикладывают к месту локтевого сгиба, где проходит плечевая артерия. Звуков в это время в фонендоскопе нет.
Открывают винтовой клапан и выпускают воздух. Момент появления в фонендоскопе пульсирующих звуков соответствует верхнему давлению, а их исчезновение – нижнему.

ЭКГ (электрокардиография) – это метод исследования сердечной мышцы путем регистрации биотоков сердца.

Впервые записал биотоки сердца голландский ученый Эйнтховен в 1903 г.

Из-за не симметричности расположения сердца применяют 3 отведения токов (расположение электродов):

1) от правой и левой руки;

2) от правой руки и левой ноги;

3) от левой руки и ноги.