Геморрагический лептоменингит

Фрагмент головного мозга плотно-эластичной консистенции. Мягкая мозговая оболочка полупрозрачная, гладкая. Сосуды головного мозга расширены, полнокровны. На разрезе ткань мозга светло-коричневого цвета, граница между корковым и мозговым веществом четкая. Рельеф борозд и извилин сглажен. В мягкой мозговой оболочке полушарий головного мозга диффузно расположены очаги темно-серого цвета, неправильной формы, размерами от 4 до 9 см с нечеткими границами.

Заключение. Заражение гриппом происходит воздушно капельным путем. Вирус гриппа тропен к эпителию верхних дыхательных путей, обладает вазопаралитическим и иммунодепрессивным действием. При тяжелой форме гриппа с выраженной общей интоксикацией возникают множественные диапедезные кровоизлияния в головном мозге на фоне серозно-геморрагическое воспаления и некроза в верхних дыхательных путях.

Осложнения: гриппозный энцефалит, арахноидит, нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии, кровоизлияния в жизненноважные центры мозга, отек головного мозга развитием синдрома вклинения, геморрагическая пневмония, дыхательная недостаточность.

Исход: возможно полное восстановление структуры при полном рассасывании экссудата. Летальный исход при отеке головного мозга с развитием синдрома вклинения, при кровоизлиянии в жизненно важные центры мозга, при развитии геморрагической пневмонии

75 Кишка при брюшном тифе (мозговидное набухание пейеровой бляшки).

Фрагмент тонкой кишки длиной 15см, эластической консистенции. Серозная оболочка не изменена. Слизистая оболочка светло-розовая, рельеф сглажен. Над поверхностью слизистой оболочки выступают пейеровы бляшки, увеличенные, бледно-розового цвета, с поверхностью в виде борозд и извилин. Эластичность сохранена, рельеф слизистой не изменен.

Причины: возбудитель - Salmonella typhi. Источник заражения - больной человек или бациллоноситель. В основе мозговидного набухания лежит пролиферация моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных клеток, которые вытесняют лимфоциты.

Осложнения: кишечные - внутрикишечные кровотечения и прободение язвы в стадию чистых язв, перитонит.

Внекишечные – пневмония, гнойный перихондрит гортани, восковидные некрозы прямых мышц живота, остемиелит, внутрикишечные абсцессы, сепсис.

Исход: благоприятный - заживление язв с образованием нежных рубчиков;

неблагоприятный – при кишечном кровотечении, перитоните, пневмонии, сепсисе.

Значение для организма: инфекция спорадического характера, обычно легкое течение, но возможна смерть от осложнений.

*Кишка при брюшном тифе. Фрагмент нижнего отдела тонкой кишки размерами 25х5,5см. В стадии мозговидного набухания. Слизистая кишки светло-серого цвета, шероховатая. Анатомический рисунок изменен: на слизистой видны округлые выпячивания диаметром 0,3см; бледно-серого цвета. Пат.очаг представлен выпячиванием овальной формы светло-серого цвета, размерами 4х1,5см с бороздами и извилинами, напоминающими пов-ть мозга. Это увеличенные групповые ЛУ, а также одиночные округлые выпячивания-единичные увеличенные ЛУ. Причины: возбудитель брюшного тифа. Осл: возможно кровотеч, прободение язв, котор образуются в следующие стадии течения заболевания. Может быть вследствие прободения перитонит. Пневмония. Гнойный остеомиелит, внутримышечный абсцесс.

.

Катарально-геморрагический энтерит при сальмонеллезе

Участок тонкой кишки длиной 15см, эластической консистенции, паралитически расширенной, розового цвета с бурыми участками. Слизистая оболочка кишечника отечна, полнокровна, с мелкими кровоизлияниями, с эрозиями, нежными пленчатыми наложениями фибрина.

Причины: сальмонеллез вызывается различными серовароми сальмонелл, наиболее патогенными являются Salmonella typhimurium, S. enteritidis (Gartneri), S. cholerae suis, S. virchov, S. bovis. Сальмонеллез — это антропозооноз. Источником заболевания являются люди, больные и носители, однако резервуаром инфекции, помимо человека, служит огромное множество домашних и диких животных. Человек заражается при употреблении в пищу продуктов, приготовленных из инфицированных туш домашнего скота или птиц, а также продуктов, контаминированных постмортально, при нарушении правил забоя и хранения. Возможно развитие различных форм заболевания: гастроинтерстинальной (острый гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтерит, энтероколит, колит) и генерализованной (тифоидная, септическая формы)

Осложнения: сальмонеллезный сепсис, тифоподобное течение, возможно развитие токсикоинфекционного шока, острой почечной недостаточности, а на фоне неадекватной терапии — дисбактериоза, который обычно часто наблюдается при хроническом бактерионосительстве.

Исход: благоприятный при лечении, заживление с образованием рубчиков и восстановлением функций. Неблагоприятный при прогрессировании, хронизации с развитием в отдаленном периоде хронического гастрита, энтерита, панкреатита с ферментной недостаточностью, развитии осложнений, неправильном лечении. Летальный исход от гиповолемического шока, септических осложнений.