2018-02-14
299
Анатомо-физиологические особенности и функции вегетативной нервной системы:
Сегментарный отдел вегетативной нервной системы.
Симпатическая нервная система: боковые рога спинного мозга, симпатический ствол, ганглии. Парасимпатическая нервная система: Краниобульбарный, сакральный (крестцовый) отделы.
Надсегментарний отдел вегетативных функций: гипоталамус, лимбическая система, ретикулярная формация ствола мозга. Эрготропная и трофотропная деятельность.
Методы исследований вегетативных функций.
Синдромы поражения надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. Синдром вегетативной дистонии. Перманентный и пароксизмальный ход. Гипоталамический синдром.
Вегетативно-сосудистые пароксизмы: симпатоадреналовый, вагоинсулярный, смешанный.
Синдром поражения сегментарной вегетативной нервной системы. Поражение ствола мозга, боковых рогов спинного мозга, ганглиев пограничного ствола, сплетений, нервов.
Синдром Клода-Бернара-Горнера. Висцеральные симптомы. Уровни регуляции тазовых функций и их разлады.
Тема 13. Локализация функций в коре головного мозга. Синдромы поражений. Спинномозговая жидкость, ее изменения. Менингеальный синдром.
Строение больших полушарий головного мозга.
Цито - и миелоархитектоника коры. Локализация функций в коре головного мозга. Динамическая локализация функций. Моторные и сенсорные представительства в коре. Понятие о функциональной ассиметрии полушарий.
Гностические функции. Виды нарушения гностических функций: зрительная, обонятельная, вкусовая, слуховая агнозии, астереогноз, аутотопагнозия, анозогнозия.
Праксис. Виды апраксий: конструктивная, идеаторная, моторная.
Речь. Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестичнская афазии.
Синдромы поражения отдельных долей больших полушарий: лобной, височной, теменной, затылочной долей, лимбической коры.
Синдромы раздражения коры больших полушарий.
Синдромы поражения правого и левого полушарий.
Понятие о межполушарной ассимметрии.
Синдром хронического вегетативного состояния.
Синдром «закрытого» больного.
Синдром смерти головного мозга.
Спинномозговая пункция.
Оболочки головного и спинного мозга. Физиология ликворообразования. Состав ликвора в норме, его видоизменения при менингитах, опухолях, геморрагическом инсульте, туберкулезе. Клеточно-белковая, белково-клеточная диссоциация. Плеоцитоз.
Менингеальные симптомы: головная боль, рвота, общая гиперэстезия, светобоязнь, ригидность затылочных мыщц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний), тризм, локальные реактивные болевые феномены с-м Менделя, скуловой с-м Бехтерева, боль при нажатии точек выхода малого и большого затылочных нервов. Менингеальная поза больного. Симптом Лессажа.
Тема 14. Функциональная диагностика заболеваний нервной системы.
Ренгенологические (кранио-, спондилография);
Контрастные ренгенологичнеские исследования (миелография, ангиография, вентрикулография);
Ультразвуковые (эхоэнцефалоскопия, доплерография);
Электрофизиологические (электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхо-энцефалопатия, электромиография и др.);
Методы нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, в том числе в сосудистом режиме).
Тема 15. Практические навыки.
Специальная неврология.
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ модуль 3. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, пароксизмальные состояния, цефалгии, нарушения сна, нейроитоксикации. Травматические поражения нервной системы.
Тема 16. Самостоятельная курация с составлением истории болезни.
Тема 17. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.
Классификация. Острые нарушения мозгового кровообращения: инсульты и проходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки и церебральные гипертонические кризы). Хронические нарушения мозгового кровообращения: ранние и поздние формы. Сосудистые деменции.
Этиологические факторы и патогенез острых нарушений мозгового кровообращения.
Геморрагический и ишемический (тромботический и нетромботический) инсульты, субарахноидальное кровоизлияние. Симптомы поражения передней, средней, задней мозговых артерий. Синдромы окклюзии и стеноза магистральных сосудов мозга. Общемозговые и очаговые синдромы. Количественные и качественные виды расстройств сознания (продуктивная и непродуктивная симптоматика).
Дифференциальный диагноз разных типов острого нарушения мозгового кровообращения.
Современные методы недифференцированной и дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения. Период «терапевтического окна». Показание и противопоказание к хирургическому лечению нарушений мозгового кровообращения.
Кровоизлияние в спинной мозг и его оболочки. Ишемические спинальные инсульты. Этиология и патогенез. Симптоматология. Диагностика. Интенсивная терапия в остром периоде.
Лечение больных в периоде остаточных явлений постцеребральных и спинальных инсультов. Реабилитация и экспертиза работоспособности больных.
Профилактика сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.
