Медицинское обеспечение в ходе оборонительного боя

 

Деятельность медицинской службы в ходе оборонительного боя организуется с учетом конкретной обстановки. Во всех случаях главное внимание уделяется быстрейшему розыску раненых, оказанию им первой медицинской помощи, сбору и вывозу (выносу) с поля боя.

При переходе к обороне медицинская служба соединения первого эшелона развертывает:

МПб – в батальонных районах обороны, в глубине вторых эшелонов (резервов) батальонов;

МП отдельных воинских частей и подразделений, развернутых в полосе действия соединения в районах, позволяющих обеспечить их максимально эффективное использование;

омедо (медр) - в глубине второго эшелона соединения, в районе развертывания подразделений тыла соединения;

Выделенный для усиления медицинской службы соединения омедо по решению вышестоящего начальника медицинской службы может развертываться:

за вторым эшелоном соединения на противоположном фланге от расположения омедо соединения;

вблизи района развертывания омедо соединения, но на другом эвакуационном направлении;

развертываться частью сил и средств в районе ТПУ с созданием резерва сил и средств для их выделения в развернутые подразделения омедо (медр) и МПб.

Омедо, действующий в интересах соединений второго эшелона, находится в их тыловом районе в готовности к развертыванию на месте или выдвижению для медицинского обеспечения соединений при проведении ими контрудара.

В ходе боя стрелки-санитары взводов и санитарные инструкторы рот находящиеся в своих подразделениях, ведя наблюдение за полем боя и запоминая места падения раненых, а также получая информацию от командиров о появлении раненых и больных в подразделениях, используя оборонительные сооружения, ротные и взводные укрытия, защитные свойства местности, осуществляют их розыск и скрытно приближаются к ним. При осуществлении розыска раненых особенно тщательно должны обследоваться наиболее вероятные места их нахождения: завалы, разрушенные оборонительные сооружения, зоны пожаров и т. д. При необходимости к проведению розыска и оказанию первой медицинской помощи привлекается личный состав подразделений.

Способ приближения к раненому стрелки-санитары взводов, санитарные инструкторы рот и личный состав подразделений сбора и эвакуации выбирают в зависимости от силы и направления огня противника, от рельефа местности, времени года и суток, состояния погоды.

Приблизившись к раненому, они оказывают первую медицинскую помощь, означают место его нахождения и, подав сигнал «Требуется вынос», не теряя времени, направляется к другому раненому. Легкораненым они указывают направление и скрытые пути выхода на мпр, ПСТ или МПб. Если стрелок- санитар обнаружит нескольких раненых, лежащих вблизи друг от друга, то в первую очередь он оказывает первую медицинскую помощь тяжелораненому (сильное кровотечение, удушье, судороги). Если в одном месте находятся несколько тяжелораненых, санитар-стрелок должен подать сигнал «Вызов санитарного инструктора» и, не дожидаясь его прибытия, приступить к оказанию первой медицинской помощи.

По опыту известно, что только на оказание первой медицинской помощи одному тяжелораненому без оттаскивания его в ближайшее укрытие или место сосредоточения затрачивается от 5-10 до 15-20 минут.

Если тяжелораненый лежит на открытой местности, а других тяжелораненых, нуждающихся в первой медицинской помощи, нет, то стрелок- санитар при необходимости обязан оттащить раненого в ближайшее укрытие или определенное место сосредоточения раненых.

Для оборудования мест сосредоточения раненых и больных или мест для их укрытия могут быть использованы убежища, оборонительные сооружения (блиндажи, окопы), а также защитные свойства местности (рвы, овраги, ямы, воронки от бомб и снарядов, обратные скаты высот, крупные камни, строения и в меньшей степени деревья и кусты). Во всех случаях санитар-стрелок обязан защитить раненого от непогоды (укрыть шинелью, плащ-палаткой, надеть на него ушанку, тщательно завязать ее).

После розыска и оказания всем нуждающимся раненым и больным первой медицинской помощи стрелки-санитары взводов и санитарные инструкторы рот, а также личный состав медицинских подразделений сбора и эвакуации раненых осуществляют их сбор и вынос (вывоз) с поля боя в места сосредоточения раненых, на мпр или ПСТ, а иногда и в МПб, где укрывают их от повторных поражений.

Для проведения сбора и выноса (вывоза) раненых и больных с поля боя в места сосредоточения раненых, на мпр или ПСТ, в соответствии со складывающейся боевой обстановкой по команде санитарного инструктора роты или на основании принятия установленных сигналов «Требуется вынос», а в некоторых случаях и самостоятельно личный состав подразделений сбора и эвакуации раненых выдвигается по направлению сигнала, отыскивает по знакам, оставленным санитарными инструкторами рот или стрелками-санитарами взводов, раненых, нуждающихся в выносе. Если связь (зрительная или слуховая) с санитарными инструкторами рот и стрелками-санитарами утеряна, то звенья санитаров активно разыскивают раненых на поле боя и выносят (вывозят) их из мест сбора и укрытия на мпр.

Для эвакуации раненых и больных из мпр, в соответствии со складывающимися условиями боевой обстановки и по команде санитарного инструктора роты санитарный транспорт, находящийся на ПСТ выдвигается к мпр, где осуществляется погрузка раненых и больных с последующей их эвакуацией в МПб. При отсутствии возможности выдвижения санитарного транспорта к мпр, раненые (пораженных) и больных доставляются на ПСТ санитарами-носильщиками, стрелками-санитарами, санитарами подразделений сбора и эвакуации раненых, а также выходят самостоятельно или в сопровождении стрелка-санитара взвода.

Звено санитаров обычно выносит раненых на расстояние не свыше 300 м. При необходимости выносить раненых на большее расстояние пользуются методом «подстав»: на путях выноса расставляют несколько звеньев («подстав») в 200-300 м одно от другого (что соответствует 10-15 мин. движения). Отрезок пути первой «подставы» от переднего края должен быть меньше других, так как условия ее работы наиболее трудные. Вынос раненых (больных) производят следующим образом: каждое носилочное звено переносит раненого на носилках, получает порожние носилки и возвращается с ними.

Иногда для этих целей решением командира роты, по докладу санитарного инструктора, выделяются бронетранспортеры или грузовой транспорт.

Так как легкораненые и легкопораженные могут направляться в тыл самостоятельно, то при этом санитарный инструктор или стрелок-санитар должны указать им наиболее удобные и безопасные пути выхода. При следовании раненых группой один из них назначается старшим. Для выноса раненых и больных санитарами используются носилки санитарные, лямки санитарные носилочные, а при их отсутствии – средства, приспособленные для транспортировки. Установленный знак, обозначающий местонахождение раненого (пораженного) и больного, на старом месте после эвакуации нужно снять.

Раненые и больные, доставленные на ПСТ, загружаются в транспортные средства и на них эвакуируются в МПб, где им оказывается доврачебная и первая врачебная медицинская помощь. При невозможности вывоза раненых и больных за пределы ротного опорного пункта они сосредоточиваются на мпр. Для предупреждения повторных поражений при выносе (вывозе) раненых и больных максимально используются имеющиеся оборонительные сооружения и защитные свойства местности.

Таким образом, главной задачей санитарных инструкторов рот и стрелков-санитаров является быстрейший розыск, сбор и вынос (вывоз) раненых с поля боя и из очагов массовых санитарных потерь, оказание им первой медицинской помощи, защита от повторных поражений в период их выноса (вывоза).

Таким образом, в ходе оборонительного боя начальник медицинской службы воинской части должен:

1. Осуществлять управление штатным личным составом медицинской службы и приданными для усиления силами и средствами.

2. Организовать при поступлении раненых и больных в военные медицинские подразделения их осмотр и медицинскую сортировку, при необходимости выгрузку раненых и больных из доставившего их санитарного транспорта (транспорта общего назначения), оказание медицинской помощи в установленном объеме и подготовку к дальнейшей эвакуации. Если выполнение указанных мероприятий возможно непосредственно на автомобилях, то в этом случае с автомобилей выгружаются только те раненые и больные, которые не нуждаются в дальнейшей эвакуации, а необходимая помощь будет оказана в  МП.

3. Определить в ходе проведения медицинской сортировки группу раненых и больных нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе и группу не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе и подлежащих дальнейшей эвакуации. Распределить распределить раненых и больных нуждающихся в дальнейшей эвакуации по срочности эвакуации, виду транспортного средства, положению в транспортном средстве. Организовать эвакуации раненых и больных на следующий этап.

4. Организовать и принмать непосредственное участие в оказании медицинской помощи раненым и больным в установленном объеме.

5. Осуществлять постоянную связь с санитарными инструкторами рот через санитаров и водителей-санитаров, а также с помощью общевойсковых средств связи.

6. Поддерживать постоянную связь с командиром воинской части и начальником медицинской службы соединения. Докладывать командиру воинской части и начальнику медицинской службы соединения о числе раненых и больных, об убыли санитарных инструкторов, санитаров-стрелков и личного состава МП, о потерях в медицинском имуществе и транспорте и необходимости выделения транспорта (санитарного и общего назначения) для эвакуации раненых в омедо (медр) и др. срочных нуждах.

Перемещение МП в тыл осуществляется с разрешения командира воинской части. Лишь в крайних случаях (при непосредственной угрозе выхода противника в район развертывания МП, сильном огневом воздействии противника), когда отсутствует возможность доложить командиру воинской части об обстановке, перемещение МП может быть осуществлено распоряжением начальника медицинской службы воинской части. После такого решения принимаются меры к возможно быстрому докладу об этом командиру воинской части и старшему медицинскому начальнику.

В ходе оборонительного боя санитарный инструктор роты должен:

1. Обнаружить место нахождения раненого.

Для обнаружения места нахождения раненого санитарный инструктор роты ведет наблюдение за полем боя, отслеживает места подачи сигналов стрелками-санитарами взводов, использует информацию, получаемую из подразделений, а также ведет активный поиск раненых и больных в районе места развертывания мпр. При необходимости срочного вызова к раненому средств сбора и эвакуации раненых применяются специальные установленные сигналы (звуковые и зрительные). По существующим положениям сбор раненых, оказание им первой медицинской помощи и вынос во время боя производятся непрерывно и вне зависимости от условий обстановки.

2. Скрытно приблизиться к раненому.

Заметив раненого, санитарный инструктор (санитар-стрелок) должен приблизиться к раненому в зависимости от обстановки короткими перебежками, пригнувшись, используя защитные свойства местности, при необходимости ползком, (при пересечении простреливаемой местности). Если местность оборудована в инженерном отношении, то к раненому можно приближаться по траншеям и ходам сообщений.

3. Установить характер ранения и объем медицинской помощи, который может быть оказан на месте.

Объем медицинской помощи на поле боя ограничивается мероприятиями первой медицинской помощи, которая включает: извлечение раненых из боевых машин, труднодоступных мест, освобождение из-под завалов, вынос из очагов пожаров, мест, зараженных ОВ, РВ и БС; тушение горящей одежды и зажигательной смеси, попавшей на тело; временную остановку наружного кровотечения; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел, фиксацию языка при его западении, введение воздуховода, а также наложения окклюзионной повязки; введение обезболивающих средств и антидота пораженным ФОВ с помощью шприц-тюбика; наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность; иммобилизацию поврежденной области табельными и подручными средствами; частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП; прием антибиотиков, противорвотных и других средств.

В некоторых случаях, возможно расширение первой медицинской помощи путем выполнения стандартизированной инфузионной терапией.

Для этого могут быть использованы полимерные емкости (рис. 158) для кровезаменителей со встроенными системами переливания, работающие в горизонтальном положении, предназначенные специально для работы в полевых условиях.

4. Оказать на месте необходимую медицинскую помощь. При невозможности оказать на месте необходимую медицинскую помощь, санитарный инструктор обязан оттащить раненого в ближайшее укрытие и там оказать ее.

5. Контролировать своевременность и качество оказания первой медицинской помощи, оказываемой стрелками-санитарами и военнослужащими в порядке само- и взаимопомощи в подразделениях.

6. Подать установленный сигнал личному составу, выделенному для эвакуации раненых о наличии раненого, нуждающегося в эвакуации на пост санитарного транспорта, медицинский пост роты или медицинский пункт батальона (дивизиона).

Для вызова санитаров-носильщиков используются заранее установленные сигналы: звуковые, световые, движения рук и флажка и др. Если раненый относится к категории легкораненых и может самостоятельно передвигаться, то санитарный инструктор роты указывает ему наиболее удобный и безопасный путь движения до ПСТ, мпр или МПб.

7. Докладывать командиру роты и начальнику МПб данные о состоянии медицинского обеспечения роты и руководить силами и средствами сбора и вывоза раненых, работающими на направлении роты и штатным медицинским персоналом подразделений. Через раненых, водителей-санитаров, имеющиеся средства связи санитарный инструктор роты обязан своевременно доводить до командира роты и начальника МПб информацию о количестве раненых и больных о количестве раненых и больных, а также нуждаемости их в эвакуации с поля боя в МПб. Своевременно поданная информация позволит начальнику МПб эффективно маневрировать средствами эвакуации раненых и без задержек эвакуировать раненых из роты.

В случае невозможности эвакуации раненых и больных из роты (отсутствие средств эвакуации, окружение или огневая изоляция роты) они концентрируются на мпр.

По существующим положениям сбор раненых, оказание им первой медицинской помощи и вынос во время боя производятся непрерывно и вне зависимости от условий обстановки.

После оказания медицинской помощи санитарный инструктор совместно с санитарами (санитарами-стрелками взводов) проводит эвакуацию раненых с поля боя. Для эвакуации раненых используются транспортеры переднего края или санитарные автомобили, производится вынос раненых на носилках санитарных при помощи лямок санитарных носилочных, оттаскивание раненых на спине, боку, плащ-накидке и т.д.

При необходимости эвакуацию раненых можно осуществлять и на боевых машинах пехоты, бронетранспортерах или на другой бронированной технике. Если же условия обстановки не позволяют немедленно вывести (вынести) раненых с поля боя, то проводится укрытие раненых с целью предотвращения вторичных поражений боевыми средствами противника, а также исключения возможности попадания раненых под колеса и гусеницы техники своих же войск. На поле боя санитарный инструктор сосредотачивает раненых в ближайших укрытиях («гнездах раненых») или на мпр, обозначает их места хорошо заметными знаками, чтобы облегчить их последующий розыск санитарами из подразделений сбора и эвакуации раненых. Это может быть предметы оснащения – саперная лопатка, каска, перевязочные средства – кусок бинта, косынка. Для обозначения и розыска раненых может применяться специальное оснащение: пеленгаторы и передатчики на основе радио- и оптикоэлектонных систем.

Для предотвращения термического поражения (зимой - обморожения, летом - перегревания и теплового удара), раненые укрываются накидкой медицинской, в зимних условиях – отражающей (блестящей) поверхностью внутрь, летом – наружу.

Санитарный инструктор роты в ходе боя должен находиться вблизи командира роты. Радиосвязь между командирами взводов и командиром роты позволяет санитарному инструктору постоянно знать обстановку, число раненых и больных во взводах и принимать меры к оказанию им медицинской помощи и организации их эвакуации. Находясь в непосредственной близости от расположения командно-наблюдательного пункта роты он может доложить командиру роты о необходимости выделения нештатных санитаров, о предоставлении транспорта для эвакуации тяжелораненых.

В ходе боя санитарный инструктор обязан систематически пополнять расходуемое личным составом медицинское имущество. Для его доставки в роту в ходе боя могут быть использованы личный состав и средства подразделений сбора и эвакуации раненых.

В случае вклинения противника в оборону наших войск принимаются срочные меры к тому, чтобы обеспечить вынос (вывоз) всех раненых с поля боя, для чего используют силы и средства, имеющиеся в распоряжении санитарного инструктора, а также средства командования, вплоть до привлечения личного состава отходящих подразделений. При необходимости вынос раненых с поля боя прикрывается огнем обороняющихся подразделений.

После оказания в МПб доврачебной и первой врачебной медицинской помощи раненых и больных эвакуируют в омедо (медр) транспортом последнего, однако в случае необходимости для эвакуации может быть использован санитарный транспорт воинских частей и подразделений, а также транспорт общего назначения.

В омедо (медр) в зависимости от обстановки раненым и больным оказывают первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь в полном или сокращенном объеме, после чего они эвакуируются санитарными транспортными средствами вышестоящего начальника медицинской службы в ВПГ или лечебные организации, развернутые и действующие в интересах группировки войск.

При угрозе выхода противника в район развертывания омедо (медр) соединения и в случае вклинения противника в оборону наших войск он высвобождается от раненых и больных и готовится к перемещению на новое место. При этом объем медицинской помощи раненым и больным сокращается. Раненые и больные эвакуируются на этапы медицинской эвакуации, развернутые в глубине обороны, всеми санитарными транспортными средствами и транспортом общего назначения.

В период перемещения этапов медицинской эвакуации поток раненых и больных из воинских частей (подразделений) переключается на заблаговременно развернутые в новых местах МПб других воинских частей и омедо (медр), развернутые в глубине обороны.

Лечебно-эвакуационные мероприятия при ликвидации последствий применения противником ОМП осуществляются личным составом подразделений, подвергшихся воздействию, а также спасательным отрядом. В состав отряда, как правило, включают медицинский персонал подразделений сбора и эвакуации омедо (медр) с необходимым медицинским имуществом и санитарным транспортом. В очагах массового поражения первая помощь (медицинская) оказывается в основном в порядке само- и взаимопомощи, а тяжелораненым – санитарными инструкторами, санитарами-стрелками и санитарами. Из очагов раненые и пораженные вывозятся в омедо (медр). Медицинский персонал при действиях в зонах радиоактивного заражения в сухую погоду в пешем порядке или на открытых машинах надевает респираторы, защитные плащи, чулки и перчатки, в зонах химического и биологического заражения - противогазы, защитные плащи, чулки и перчатки. В сырую погоду при действиях в зонах радиоактивного заражения применяются средства защиты кожи и респиратор.

В обороне не всегда возможно приблизить омедо (медр) к очагам массового поражения вследствие угрозы захвата противником этих районов. В связи с этим омедо (медр) как правило, развертывается на значительном удалении, в стороне от возможного главного удара противника. В указанных условиях Омедо (медр)организует работу по оказанию медицинской помощи в зависимости от конкретной обстановки. Объем медицинской помощи, как правило, сокращается до неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Медицинская сортировка нередко будет проводиться на автомобилях. В ходе ее выявляют пораженных, которые не могут быть эвакуированы на следующий этап медицинской эвакуации без оказания медицинской помощи в омедо (медр). Остальным пораженным непосредственно на доставившем их транспорте проводят несложные медицинские манипуляции (введение антидотов, сердечных и дыхательных стимуляторов, обезболивающих средств, исправление повязок, шин и т. д.), обеспечивающих их дальнейшую транспортировку.