2018-02-14
1662
Цель: поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода; профилактика пролежней.
Оснащение: емкость с теплой (35-37°С) водой; почкообразные лотки; перчатки; ширма;
клеенка; пеленка; судно; ватные тампоны и марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться, если медсестра видит пациентку впервые. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить ее согласие. | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в лоток ватные тампоны (салфетки), корнцанг. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| 3. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости). | Обеспечение психологического комфорта. |
| 4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. | Профилактика ВБИ. |
| II. Выполнение процедуры: 5. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить клеенку и пеленку под пациентку. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки. |
| 6. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна. | Обеспечение безопасной больничной среды. |
| 7. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены). | Снижение физической нагрузки на позвоночник и мышцы спины пациентки. |
| 8. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или салфетками. Закрепить тампон (салфетку) корнцангом. | Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. |
| 9. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины, тампонами (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая: а) одним тампоном - лобок; б) вторым - паховую область справа и слева в) далее правую и левую половые (большие) губы; в) область анального отверстия, межъягодичную складку. Использованные тампоны сбрасывать в судно. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта. |
| 10. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательности и в том же направлении, что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа. | Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности. |
| 11. Повернуть пациентку набок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть пациентку в исходное положение, на спину. Поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 12. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму. | Обеспечение физического и психологического комфорта. |
| III. Окончание процедуры: 13. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость с дезинфектантом. 14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. | Обеспечение преемственности сест-ринского ухода. |
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: УМЫВАНИЕ
|
|
|
|
|
|
Цель: поддержание личной гигиены. Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: емкость с теплой (35-37°С) водой; полотенце; махровая рукавичка, клеенка,
пеленка.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | Профилактика ВБИ. |
| II. Выполнение процедуры: 4. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь пеленкой, | Предупреждение попадания воды на белье пациента. Обеспечение комфортного положения во время процедуры. |
| 5. Взять в руки полотенце, половину его смочить в емкости с теплой водой, отжать. Примечание: умывание можно осуществлять махровой рукавичкой. | Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры. |
| 6. Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею пациента. | Обеспечение гигиенического комфорта. |
| 7. Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности, мягкими, промокательными движениями. | Обеспечение гигиенического комфорта. |
| 8. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для использованного белья. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. | Обеспечение физического комфорта. |
| III. Окончание процедуры: 10. Продезинфицировать предметы ухода за больным. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 11. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
