Кормление новорожденного ребенка через зонд

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи при отсутствии у него сосательного и глотательного рефлекса.

Оснащение:

- резиновые перчатки,

- необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры

37 - 38° С,

- стерильный желудочный зонд,

- зажим,

- стерильный шприц 20 мл,

- стерильный лоток для оснащения,

- лоток для использованного материала,

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательные условия: размер желудочного зонда зависит от массы тела ребенка: масса менее 1000 г — носовой № 4 или ротовой № 6;

масса 1000-2500 г - носовой и ротовой№ 6;

масса более 2500 г — носовой № 6 или ротовой № 10.

Предпочтительнее введение зонда через рот т.к. введение через нос вызывает отёк слизистой носа и затруднение дыхания.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести оксигенотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Объяснить маме цель проведения процедуры.

Обеспечение права родителей на информацию.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

Предупреждение аспирации.

Выполнение процедуры

5. Измерить глубину введения зонда от переносицы до конца мечевидного отростка грудины (в среднем 10-12 см.). Сделать метку.

Обеспечение введения зонда в желудок.

6. Левую руку положить на лоб и зафиксировать голову ребенка. В правую руку взять зонд и вводить его осторожно через рот по средней линии языка. Примечание: При введении зонда следить за состоянием ребенка (если ребенок синеет или покашливает – зонд попал в трахею – необходимо извлечь зонд и дать ребенку увлажненный кислород).

Профилактика аспирации.

7. Чтобы убедиться, что зонд попал в желудок, необходимо присоединить шприц и осторожно ввести 1 мл воздуха – появится характерный урчащий звук.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

8. Укрепить зонд на щеке лейкопластырем.

С целью фиксации.

9. Наложить зажим, отсоединить шприц и набрать в него необходимое количество молока (10-20 мл). Присоединить шприц к зонду, вынуть поршень, убрать зажим и, медленно приподнимая шприц, ввести молоко в желудок младенца.

Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.

10. Когда молоко дойдёт до канюли шприца, наложить зажим на зонд. Примечание: При необходимости вновь заполнить шприц молоком.

Предупреждение попадания воздуха в желудок. Обеспечение введения всего необходимого количества молока, рассчитанного на одно кормление.

11. После кормления зажать зонд большим и указательным пальцем правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку.

Профилактика рвоты.

Завершение процедуры