Способы стерилизации по ОСТ

Основным приказом, регламентирующим методы и средства стерилизации, является отраслевой стандарт.

1. Стерилизация паром под давлением или автоклавирование.
Рекомендуется два режима стерилизации:

А. основной или жесткий: при Т = 132 С, давлении 2 атм, время - 20 минут. Предназначен для стерилизации изделий из ткани, из стекла, из коррозийно-стойкого металла.

Б. щадящий: при Т = 120 С, давлении 1,1 атм, время - 45 минут. Рекомендуется для изделий из резины, латекса, отдельных видов полимеров. Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, помещаются в биксы или 2-х слойную бязь.

2. Воздушный метод стерилизации.

ОСТ рекомендует для практического использования два режима стерилизации:

- приТ= 180 С-60 минут
приТ== 160С- 150 минут

В воздушный стерилизатор разрешается укладывать чистые, сухие изделия. Упаковка - крафт-пакеты, биксы, открытые емкости.

3. Химический способ стерилизации.

Производится в стеклянных или эмалированных кюветах с плотно закрывающимися крышками. Инструменты, после дезинфекции и ПО, должны быть полностью погружены в раствор. ОСТ рекомендует пользоваться:

- 6% перекисью водорода при Т = 50 С - 180 минут, при Т = 18 С - 360
минут

- раствором первомура при Т = 18 С - 20 минут

- 96,3% спиртом - 30 минут.

После стерилизации растворами изделия рекомендуется ополоснуть

стерильной дистиллированной водой или стерильным 0,9% раствором натрия

хлорида.

Примечание:

- срок сохранения стерильности в биксе - 3 суток, в биксе с

антибактериальным фильтром - 20 суток.

Манипуляция № 14

Контроль качества стерильности.

Цель: определить контроль качества стерильности.

Современными приказами и ОСТом предусмотрены прямой и непрямой

методы контроля.

Прямой метод - бактериологический, самый надежный, используется для

контроля санитарно-гигиенического режима ЛПУ. Баклаборатория 1 раз в

месяц контролирует обсемененность различных объектов и воздуха:

инструменты, перевязочный материал, операционное белье, руки

медперсонала, кожа операционного поля. Контроль стерильности этих

объектов проводится выборочно - 1 раз в неделю.

Недостаток - длительность: результат готов через 3-5 дней.

Непрямой метод:

- физический - основан на свойстве ряда кристаллических веществ менять свой цвет или плавиться под воздействием определенной температуры. Эти вещества запаивают в ампулы и размещают в толще стерилизуемого материала и на упаковке.

А.бензойная кислота	- Т= 120 0С
Б.сера	- Т= 120 0С
В.мочевина	- Т= 132 0С
Г. тиомочевина	- Т= 180 0С
Д. сахароза	- Т= 180 0С
Е. левомецитин	- Т= 180 0С
Ж. аскорбиновая кислота	- Т= 180 0С

 

- технический - сводится к периодической проверке адекватности
показателей термометров и манометров.

- Химический - основан на изменении цвета веществ под действием
высокой температуры. Это термоиндикаторная лента с заданной
температурой. После стерилизации при определенной температуре ее цвет
сравнивается с эталоном.

Манипуляция № 15

 

Накрывание стерильного стола.

 

Цель: профилактика ВБИ.

Показание: соблюдение стерильности при проведении манипуляций.

Противопоказания: загрязненность кабинета.

Оснащение: - биксы со стерильным бельем, с инструментарием, с перевязочным материалом;

- дезинфицирующие растворы, утвержденные СНиП;

- емкости для дезинфицирующих растворов;

- кювета;

- бирка с указанием: «стерильный стол накрыт, дата, подпись м/с».

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. вымыть руки, надеть перчатки;

2. протереть поверхность стола дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом 15 минут;

3. проверить дату стерилизации бикса;

4. обработать снаружи бикс дезинфицирующим раствором;

5. открыть крышку бикса, проверить индикатор эффективности стерилизации;

6. отогнуть пеленку выстилающую бикс так, чтобы она закрыла края бикса;

7. достать простынь, развернуть и расстелить на поверхности стола, оставив поля 10-15 см;

8. вторую простынь, сложенную пополам, уложить на поверхности, стыкую ее с краем стола;

9. третьей простыней покрыть две предыдущие;

10. по краям верхней простыни наложить бельевые цапки;

11. к дальнему краю стола цапкой прикрепить бирку.

Примечание:

- накрывание стерильного стола процедурного кабинета проводят ежедневно, аподактально;

- для обеспечения стерильности стол накрывают в 4 слоя, используя 3 простыни, сложенные по алгоритму;

- при открывании стерильного стола в процессе работы края открываемых слоев простыни должны быть направлены наружу;

- для обеспечения работы в течение суток в бикс закладывают:

а. 3 простыни;

б. 4 – 6 пеленок;

в. емкость для дезинфицирующего раствора;

г. инструменты;

- для сохранения стерильности при выполнении инъекций в палате накрывают «миниатюрный» стерильный стол (используют кювету, которую покрывают в 2 слоя пеленкой, предварительно дважды протерев дезинфицирующим раствором. Смену пеленки производят 5 – 6 раз в сутки.);

- неиспользованные инструменты со стерильного стола подлежат повторной стерилизации; простыни, пеленки, полотенца стерилизуют после стирки;

- используют дезинфицирующие растворы утвержденные СНиП.  

 

 

Манипуляция № 16