Название артерий | Техника прижатия | Место прижатия |
Височная | Большим пальцем | К височной кости на 1-1,5 см впереди ушной раковины. |
Нижнечелюстная | Большим пальцем | К нижнему краю к нижней челюсти на границе ее задней и средней трети. |
Общая сонная | 4-мя пальцами или 1-м пальцем | У середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6 –го шейного позвонка. |
Подключичная | Одним или 4-мя пальцами | К бугорку первого ребра. |
Подмышечная | Кулаком | В подмышечной впадине к головке плечевой кости. |
Плечевая | 4-мя пальцами | К плечевой кости внутреннего края двуглавой мышцы. |
Локтевая | 2-мя пальцами | К локтевой кости в нижней трети. |
Лучевая | 2-мя пальцами | К головке лучевой кости. |
Брюшная аорта | Кулаком в область пупка | К позвоночнику слева от пупка на 1-2 см. |
Бедренная артерия | 2-мя пальцами обеих рук, обхватив бедро остальными пальцами или кулаком | У середины пупартовой связки (ниже её) к горизонтальной ветви лонной кости. |
Задняя большеберцовая | 2-мя пальцами | К задней поверхности внутренней лодыжки. |
Тыльная артерия стопы | 2-мя пальцами | На тыльной её поверхности по середине между наружными и внутренними лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава. |
|
|
III АНЕСТЕЗИЯ
ПРИГОТОВЛЕНИЕ СТОЛИКА СЕСТРЫ-АНЕСТЕЗИСТКИ
Инструменты. Для интубационного и трахеотомического обеспечения наркоза необходимы следующие инструменты: ларингоскоп с наконечниками, проводники-мандрены для интубационных трубок, обтуратор для беззубых пациентов, воздуховоды носовые и ротовые различных размеров и форм, катетеры для отсасывания слизи, переходники, роторасширитель, языкодержатель, корнцанг, электроотсос, шприцы с иглами, системы для инфузий, зонд желудочный, мочеточниковый катетер и др.
ПОДГОТОВКА К НАРКОЗУ
Подготовка к наркозу предусматривает подготовку больного и медицинского персонала, наркозного аппарата, специальных приспособлений, инструментария, медикаментозного обеспечения, проведение манипуляций, предшествующих наркозу.
ПРЕМЕДИКАЦИЯ
Любое оперативное вмешательство, даже сама мысль о нем, связано с нарушением душевного равновесия больного. Людей, не испытывающих волнения перед операцией, нет.
Следовательно, обязательным компонентом любого современного анестезиологического пособия должна быть предварительная психологическая и медикаментозная подготовка больного - премедикация.
Принято проводить медикаментозную подготовку за ночь до операции - перед сном (вечерняя премедикация) и перед операцией - за 15-20 мин перед экстренной и за 30 мин перед плановой операцией (утренняя премедикация).
|
|
Во время вечерней премедикации больному, отправившему физиологические потребности, в постели вводят лекарство или комбинацию препаратов следующих фармакологических групп: успокаивающие, снотворные, транквилизаторы, нейролептики, наркотические анальгетики, десенсибилизирующие и др.
Утренняя премедикация проводится после отправления больным физиологических потребностей, удаления зубных протезов и драгоценных личных вещей (кольца, цепочка, часы и т.д. В постели вводят лекарство или комбинацию фармакологических препаратов, нейролептики др.
После любой премедикации больному запрещается подниматься с постели. В операционную его доставляют только на каталке.
ПРОВЕДЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Поверхностная анестезия является одним из видов местной анестезии.
Показания:1)применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии; 2) при эндоскопических исследованиях (бронхоскопия, гастроскопия, цистоскопия и т.д.)
Оснащение: 1) анестетики; 2) пипетка; 3) катетер; 4) емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованного инструментария.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности процедуры.
2. Получить согласие больного на выполнение процедуры.
3. Вымыть и просушить руки.
Основной этап выполнения манипуляции.
1. Смазать тампоном на зажиме кожные покровы и слизистые.
2. Закапать с помощью пипетки 3-4 капли.
3. Распылить аэрозолью на расстоянии 25 см от поверхности тела.
4. Ввести через катетер.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
1. Отработанное оснащение поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Вымыть и просушить руки.
Возможные осложнения:
1) аллергическая реакция;
2) анафилактический шок.
IV СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ПЛЕЧО
На плечо накладываются стандартные лестничные шины Крамера. Шина представляет собой замкнутый прямоугольник – рамку из толстой проволоки, на которую в поперечном направлении натянуты более тонкие проволочки. Шина легко моделируется, обладает высокой пластичностью, позволяет провести иммобилизацию любого сегмента, любого повреждения, фиксирует конечность в любом положении. Шины должны быть предварительно подготовлены: шину необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей обработки шины дезинфицирующим раствором).
Показания: 1) переломы костей плеча; 2) вывихи плеча.
Оснащение рабочего места: 1) стандартная лестничная шина Крамера размером 120 см х 11 см; 2) ватно-марлевые валики; 3) бинты шириной 10-12 см; 4) чистые перчатки; 5) клеенчатый передник; 6) маска; 7) очки; 8) кровоостанавливающий жгут; 9) лекарственные препараты для проведения обезболивания; 10) асептическая повязка.