ЛЕКЦИЯ 8.
ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ – 2
Цель лекции:
Ознакомиться с гигиеническими требованиями к приемному отделению, палатной секции, отделению педиатрического профиля, особенностями планировки инфекционных отделений и системой профилактики внутрибольничных инфекций
План лекции:
Гигиенические требования к приемному отделению и палатной секции
Гигиенические особенности планировки инфекционных отделений
Гигиенические требования к отделению педиатрического профиля
Внутрибольничная инфекция: понятие, классификация, система профилактики
1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРИЕМНОМУ ОТДЕЛЕНИЮ И ПАЛАТНОЙ СЕКЦИИ
Приемное отделение
Приемное отделение,размещаемое в главном корпусе ЛПО, должно обслуживать зону корпусов для неинфекционных больных.
Помещения приема и выписки для пациентов детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического и психиатрического отделений должны быть отдельными.
Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных.
|
|
В приемном отделении осуществляется:
• осмотр и обследование вновь поступивших больных;
• распределение больных по характеру и тяжести заболевания;
• санитарная обработка больных;
• оформление первичной медицинской документации.
Эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля.
В случае подозрения на инфекционное заболевание, пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу).
В приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи:
• кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии,
• смотровые,
• экстренные операционные,
• реанимационные залы,
• перевязочные,
• гипсовочные,
• кабинеты врачей и прочие.
В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении:
• до 60 коек - 2 бокса;
• от 60 - 100 коек - 3 бокса;
• свыше 100 коек - 3% от числа коек.
В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля.
Основными функциональными задачами отделений
приема и выписки больных являются:
|
|
• прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;
• установление предварительного медицинского диагноза;
• решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;
• оказание необходимой медицинской помощи;
• проведение санитарной обработки больных, госпитализируемых в неинфекционные отделения;
• обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;
• организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;
• выписывание больных и выдача справок.
В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка.
Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами - отапливаемый тамбур.
Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений.
Проектирование отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличии от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях.
Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:
- изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);
- организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.
При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока:
1) в обсервационное отделение;
Отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности.
При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар.
Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений:
- вестибюльная группа помещений;
- помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи;
- группа диагностических помещений;
- служебно-бытовые помещения;
- помещения для временной изоляции и наблюдения за больными;
- группа помещений для выписки (смежно с вестибюлем для посетителей).
Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:
- помещения для хранения дезинфекционных средств;
- бокс для обработки транспорта;
- комната дежурных дезинфекторов.
Количество и набор данных групп помещений следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмпункта или стационара.
Приемно-смотровой бокс детских больниц должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля.
Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.
|
|
Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.