В. антиоксидантные средства,
Г. симптоматитческое лечение (дезинтоксикация, лечение легочной гипертензии),
Д. Физиотерапия, ЛФК,
Е. Санаторно-курортное лечение, реабилитация, диспансеризация
Бронхиальная астма
- хроническое рецедивирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и
Т-лимфоциты, - с повторными приступами обструкции дыхательных путей.
Симптомы обычно обратимы, спонтанно или под влиянием лечения.
Систематическое, пожизненное
у большинства больных лечение проводится амбулаторно.
Госпитализация - в случаях тяжелого обострения заболевания / его осложнений.
Алгоритм лечения БА
«Ступенчатый» подход в лечении: интенсивности терапии повышается по мере увеличения степени тяжести.
Цель:
достижение управления заболеванием
при применении наименьшего количества препаратов,
Количество и частота приема их увеличивается (ступень вверх), если течение ухудшается,
И уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролируется.
Базисная терапия в амбулаторных условиях - ЛС длительного назначения:
ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флунизолид, триамсинолона);
стабилизаторы мембран тучных клеток + антагонисты лейкотриеновых рецепторов (кромогликат натрия и недокромил, зафирлукаст, монтелукаст);
бета2-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол);
теофиллинами пролонгированного действия (теодур, теопек, тео-24, эуфилонг);
холинолитиками (атровент, ипратропиум бромид);
противоаллергическими (кетотифен, задитен);
Системными глюкокортикоидами (преднизолон, метипред, полькортолон, дексаметазон).
ЛИТЕРАТУРА
1. Клиническая фармакология / под. ред. В.Г.Кукеса. - М. 2004.
2. Петров В.И., Гаевый МД., Галенко-Ярошевский П.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии. Москва, Альянс-В, 2002.
3. Гэхан-Смит Д.Г., Аронсон Дж.К. Оксфордский справочник по клинической фармакологии. Пер. с англ. – Москва, Медицина, 2000.
4. Пропедевтика внутренних болезней / Ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева - 2 изд. -М.: Медицина, 1983. - 640 с.
5. В.Б.Кузин, В.И.Борисов, В.К.Прозорова. Введение в теорию фармакотерапии. – Н. Новгород. – 2002.
6. Справочник участкового терапевта /ред. Ю.Ю.Елисеев. – М.: Изд-во Эксмо, 2003. – 896 с.
7. Анатомия, физиология, психология человека: Справочник. – СПб: Питер, 2003. – С. 54-55, 137.
8. http://ru.wikipedia.org/wiki/Пневмоторакс скопировано 25-03-2010
9. http://www.polismed.ru/bronchitis-kw/ скопировано 25-03-2010
10. Ройтберг Г. Е.,Струтынский А. В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. Изд-во: М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999 г., 622 c. (Электронная версия по адресу: http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=430)
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
1. Перечень таблиц
№№ | Наименование таблиц |
1 | Схема анатомической структуры сердечно-сосудистой системы (по препаратам, применяемым для лечения гипертонической болезни) |
2 | Алгоритм применения гипотензивных препаратов |
3 | Схема «Кардиологический континуум» |
4 | Схема функционирования симпатического отдела вегетативной нервной системы (по Ландсбергу) |
5 | Схема патофизиологических сдвигов при застойной сердечной недостаточности N1 (по Giles) |
6 | Схема патофизиологических сдвигов при застойной сердечной недостаточности N2 |
7 | Схема лечения сердечной недостаточности по Беленкову – Марееву |
8 | Схема патофизиологических сдвигов при ишемическаой болезни сердца |
9 | Факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца |
10 | Схема лечения ишемической болезни сердца с учетом хирургических методов |
Лектор:
доцент, д.м.н. В.И. Борисов
Запас
(25-03-2010 убрал сюда полную версию текста про бр астму, а впереди оставил один алгоритм лечения)
Бронхиальная астма
- хроническое рецедивирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и
Т-лимфоциты, - с повторными приступами обструкции дыхательных путей.
Симптомы обычно обратимы, спонтанно или под влиянием лечения.
Систематическое, пожизненное
у большинства больных лечение проводится амбулаторно.
Госпитализация - в случаях тяжелого обострения заболевания / его осложнений.
Алгоритм лечения БА
«Ступенчатый» подход в лечении: интенсивности терапии повышается по мере увеличения степени тяжести.
Цель:
достижение управления заболеванием
при применении наименьшего количества препаратов,
Количество и частота приема их увеличивается (ступень вверх), если течение ухудшается,
И уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролируется.
Базисная терапия в амбулаторных условиях - ЛС длительного назначения:
ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флунизолид, триамсинолона);
стабилизаторы мембран тучных клеток + антагонисты лейкотриеновых рецепторов (кромогликат натрия и недокромил, зафирлукаст, монтелукаст);
бета2-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол);
теофиллинами пролонгированного действия (теодур, теопек, тео-24, эуфилонг);
холинолитиками (атровент, ипратропиум бромид);
противоаллергическими (кетотифен, задитен);
Системными глюкокортикоидами (преднизолон, метипред, полькортолон, дексаметазон).
Схема ступенчатого подхода к лечению бронхиальной астмы (1994)
Легкое эпизодическое течение
Исключение контакта с провоцирующими агентами;
Ингаляционные бета2-aгoнисты короткого действия или натрия-кромогликат перед
предполагаемой физической нагрузкой или контактом с аллергеном;
Противовоспалительная терапия может назначаться, как правило, в периоды
обострений
Легкое персистирующее течение
Ингаляционные противовоспалительные средства ежедневно: натрия недокромил, натрия кромогликат
Бета2-агонисты короткого действия <по требованию> не чаще 3-4 раз в сутки.
Течение средней тяжести
Увеличение суточной дозы противовоспалительных средств, добавление ингаляционных стероидов в дозе 200-800 мкг в сутки.
Бронходилататоры пролонгированного действия, в особенности для контроля
ночных симптомов, возможно применение ингаляционных ходинолитиков.
Бета2-агонисты короткого действия <по требованию> не чаще 3-4 раз в сутки.
Тяжелое течение