2018-02-20
529
Для синусового ритма характерно:
Положительный зубец Р во всех отведениях, частота ритма в покое 80-100 уд/мин, продолжительность зубца Р 0,12-0,14 сек
Положительный зубец Р во всех отведениях, кроме AVR и V1, частота ритма в покое 60-80 уд/мин, продолжительность зубца Р 0,08-0,10 сек
Положительный зубец Р во всех отведениях, частота ритма в покое 40-60 уд/мин, амплитуда зубца Р более 3 мм
У больного 48 лет выявлена тахикардия до 200 в минуту. Необходимо cделать в первую очередь:
Рентгенографию грудной клетки
ЭКГ
ЭХО КГ
Суточное мониторирование ЭКГ
Противопоказанием к проведению фармакологической пробы с атропином при подозрении на синдром слабости синусового узла является:
Бронхиальная астма
Атриовентрикулярная блокада
Постинфарктный кардиосклероз
Глаукома
Для желудочковой тахикардии «пируэт» характерно:
Частота желудочковых сокращений < 160 уд/мин;
Синусоидальное изменение амплитуды QRS комплекса;
Окончание с развитием АВ блокады;
Начало с экстрасистолы из атрио-вентрикулярного соединения
|
|
|
Для желудочковой тахикардии характерными ЭКГ признаками являются:
ритм 80 в минуту, регулярный, широкий комплекс QRS
ритм 180 в минуту, регулярный, узкий комплекс QRS
ритм 160 в минуту регулярный, широкий комплекс QRS
ритм 220 в минуту, нерегулярный, узкий комплекс QRS
Высокий риск возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» характерен для:
Синдрома удлиненного интервала QT
Синдрома WPW
Синдрома слабости синусового узла
Все перечисленное
Укажите вагусные пробы, используемые для купирования приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:
Проба Ашнера (надавливание на глазные яблоки)
Проба Вальсальвы (напряжение, натуживание)
Вызывание рвотного рефлекса
Все перечисленные
В основе приступов Морганьи-Адамса-Стокса лежит
Эпиактивность структур головного мозга
Внезапное и резкое снижение минутного объема
Резкое повышение артериального давления
Вегетативный дисбаланс
Продолжительность интервала PQ более 0.20 секунд является признаком:
Полной атриовентрикулярной блокады
Атриовентрикулярной блокады I степени
Синоаурикулярной блокады
Миграции водителя ритма по предсердиям
Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 1 характерно:
Прогрессивное удлинение интервала PQ перед выпадением желудочкового комплекса
Постоянство интервала PQ
Укорочение интервала PQ
Разный интервал Р-Р
Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2 характерно:
Прогрессивное удлинение интервала PQ перед выпадением желудочковых комплексов
|
|
|
постоянство интервала PQ
укорочение интервала PQ
частое наличие Р-pulmonale
Для атриовентрикулярной блокады 3 степени характерно:
Разный интервал PQ, наличие сливных сокращений, правильный ритм желудочков
Разный интервал PQ, неправильный ритм желудочков, блокада левой ножки пучка Гиса
Постепенное удлинение интервала PQ с выпадением желудочковых комплексов, блокада правой ножки пучка Гиса
Частота сокращения желудочков 80 ударов в минуту
Для фибрилляции предсердий характерно:
Нерегулярный ритм желудочков, разная амплитуда зубца Р, блокада левой ножки пучка Гиса
Нерегулярный ритм желудочков, волны f, отсутствие зубца Р
Регулярный ритм желудочков, отсутствие зубца Р, отклонение ЭОС влево
Нерегулярный ритм желудочков, разный интервал PQ, P mitrale
На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:
атриовентрикулярная экстрасистола
предсердная экстрасистола
желудочковая экстрасистола
синусовая экстрасистола
У больного 62 лет появилась резкая одышка, слабость. Число дыханий 26 в мин. В легких от угла лопатки средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. АД 160/100 мм рт ст. На ЭКГ – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Ваша тактика ведения пациента:
Оксигенотерапия, метопролол 5 мг в/в струйно, нитроглицерин в/в капельно, аспирин.
Оксигенотерапия, дигоксин 2 мг в/в струйно, лазикс 200 мг в/в струйно, аспирин
Оксигенотерапия, экстренная кардиоверсия, нитроглицерин в/в капельно, лазикс 40 мг в/в струйно, аспирин.
На ЭКГ перед экстрасистолой зубец P не определяется. Это может быть при:1. предсердной экстрасистоле; 2. желудочковой экстрасистоле; 3. неполной атриовентрикулярной диссоциации; 4. атриовентрикулярной экстрасистоле. Выберите правильный ответ:
A. 1, 2 и 3
1 и 3
2 и 4
правильны все ответы
К антиаритмическим препаратам 1А класса относится:
Хинидин
Лидокаин
Пропранолол
Амиодарон
Развитие легочного фиброза наиболее часто встречается при приеме какого антиаритмического препарата:
Мексилитина
Амиодарона
Пропранолола
Верапамила
При частом ритме с широкими комплексами QRS признаками желудочковой тахикардии являются: 1. наличие ‘‘сливных” и/или “захваченных” желудочковых комплексом 2. наличие ретроградных зубцов Р; 3. наличие атриовентрикулярной диссоциации; 4. Наличие волн f. Правильно:
A. 1, 2, 3
B. 1,3,4
C. 1,3
D. 2,3,4
Признаком дисфункции синусового узла является:
Частая желудочковая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, синусовая брадикардия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада
Синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, брадисистолическая форма фибрилляции предсердий
Миграция водителя ритма по предсердиям, пароксизмальная желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT
Признаком дисфункции синусового узла является:
Синусовая тахикардия, укорочение интервала PQ, частая наджелудочковая тахикардия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, тахиситолическая форма фибрилляции предсердий, пароксизмальная желудочковая тахикардия
Синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром тахи-брадикардии
При развитии клинически значимыхбрадиаритмий, рационально использовать:
внутривенное введение атропина
внутривенное введение изадрина
временную электрокардиостимуляцию
внутривенное введение преднизолона
Наиболее коротким полупериодом выведения из перечисленных антиаритмических препаратов обладает:
Лидокаин
Амиодарон
Новокаинамид
Пропафенон
Препаратом выбора для лечения нарушений ритма сердца у больных ИБС с тяжелой сердечной недостаточностью является:
|
|
|
Гилуритмал
Верапамил
Амиодарон
Хинидин
У больного 56 лет в течение 5 дней сохраняется пароксизм фибрилляции предсердий, не сопровождающийся болевым синдромом, сердечной недостаточностью. Ваша тактика инструментального обследования пациента:
ЭКГ, Холтеровскоемониторирование, ЭХОКГ, коронарография
ЭКГ, Холтеровскоемониторирование, сцинтиграфия миокарда
ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭХОКГ, чреспищеводная ЭХОКГ
У больного 66 лет в течение 7 дней сохраняется пароксизм фибрилляции предсердий, не сопровождающийся болевым синдромом, сердечной недостаточностью. Ваша тактика лечения:
Насыщение амиодароном, аспирин
Проведение кардиоверсии на фоне внутривенного введения гепарина
Дигитализация, гепарин, аспири
Варфарин под контролем МНО, насыщение амиодароном, решение вопроса о проведении кардиоверсии
Наиболее эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов фибрилляции предсердий считается:
Пропранолол
Верапамил
Амиодарон
Дигоксин
У больной 28 лет развился пароксизм тахикардии (190 уд/мин) с узкими комплексами QRS и наличием отрицательного зубца Р после QRS. Препаратом выбора является:
АТФ
АДФ
Строфантин
Лидокаин
Имплантация кардиостимулятора показана:
Всем больным с ЭКГ-признаками синдрома слабости синусового узла
Больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла
Больным с атриовентрикулярной блокадой I-II степени
Больным с персиситирующей формой мерцательной аритмии
Желудочковая экстрасистолия может быть прогностически неблагоприятным признаком:
У больных без органического поражения сердца
У больных с пролапсом митрального клапана
У больных с постинфарктным кардиосклерозом
У больных с циррозом печени
Блокада правой ножки пучка Гиса характерна для:
Тромбоэмболии легочной артерии, ХОБЛ, легочного сердца
Тромбоэмболии легочной артерии, аортального стеноза, перикардита
|
|
|
ХОБЛ, расслаивающей аневризмы аорты, нестабильной стенокардии
Легочного сердца, неспецифического аортоартериита, пролапса митрального клапана
Блокада левой ножки наиболее часто встречается при
Артериальной гипертензии, ИБС, дилатационной кардиомиопатии, постмиокардитический синдром
Артериальной гипертензии, митральном стенозе, перикардите
ИБС, коарктации аорты, спонтанном пневмотораксе
Дилатационной кардиомиопатии, тиреотоксикозе, синдроме Марфана
Средства, относящиеся к I классу противоаритмических средств:
Пропранолол, амиодарон
Лидокаин, прокаинамид
Верапамил, соталекс
Дигоксин, ивабрадин
Антиаритмическим препаратом, относящимся к подклассу I "С", является:
Хинидин
Лидокаин
Пропафенон
Амиодарон
Какие заболевания являются наиболее частыми причинами фибрилляции предсердий?
ИБС, митральный стеноз, тиреотокϲикоз
Аортальная недостаточность, легочное сердце, гипотиреоз
ИБС, артериальная гипертензия, эмфизема легких
Амилоидоз сердца, выпотной перикардит, цирроз печени
Какое нарушение ритма является абсолютным показанием к экстренной электроимпульсной терапии (ЭИТ)?
Фибрилляция или трепетание желудочков
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Фибрилляция предсердий
Атриовентрикулярная блокада III степени
Выберите наиболее характерные электрокардиографические признаки желудочковой экстрасистолы:
Преждевременное появление комплекса QRS (>0,12 сек), отсутствие зубца P, полная компенсаторная пауза
Преждевременное появление комплекса QRS (<0,14 сек), неполная компенсаторная пауза, деформация и изменение полярности зубца P
Преждевременное появление зубца Р с комплексом QRS (>0,12 сек), неполная компенсаторная пауза, увеличение интервала QT
Назовите препарат, вводимый внутрисердечно при внезапной асистолии:
Изадрин
Кордиамин
Дроперидол
Адреналин
Выберите наиболее эффективный препарат для лечения синусовой тахикардии при тиреотоксикозе:
Верапамил
Амиодарон
Анаприллин
Теофиллин
При подозрении на синдром слабости синусового узла необходимо сделать:
ЭКГ, Холтеровскоемониторирование, чреспищеводную стимуляцию сердца, ЭХОКГ
ЭКГ, Холтеровскоемониторирование, чреспищеводную стимуляцию сердца, ЭХОКГ, назначить β-адреноблокаторы
ЭКГ, Холтеровскоемониторирование, пробу с аллапинином, ЭХОКГ, функцию внешнего дыхания
ЭКГ, пробу с атропином, сцинтиграфию легких, ЭХОКГ
Какой препарат увеличивает интервал QT
Амиодарон
Дигоксин
Нитросорбид
Рамиприл
Какое заболевание чаще всего является причиной мерцательной анемии?
Митральный стеноз
Тиреотоксикоз
Аортальный стеноз
Инфаркт миокарда
Какие антикоагулянты показаны больным мерцательной аритмией «клапанного» происхождения?
Прямые антикоагулянты
Антагонисты витамина К
Прямые ингибиторы тромбина
Прямые ингибиторы фактора Ха
Что не наблюдается на ЭКГ у больных с мерцательной аритмией?
Нерегулярный желудочковый ритм
Нерегулярные, меняющейся амплитуды, волны с частотой 350-600 в мин
Отсутствие зубца Р
Отсутствие изолинии («Пилообразная» кривая) в отведениях II, III, avF
Что наблюдается на ЭКГ при трепетании предсердий?
Нерегулярный желудочковый ритм
Нерегулярные, меняющейся амплитуды, волны с частотой 350-600 в мин
Отсутствие зубца Р
Отсутствие изолинии («Пилообразная» кривая) в отведениях II, III, avF
В каких отведениях лучше всего видны волны f при мерцании предсердий?
I, aVL
II, III, aVF
V1, V2
V5, V6
Какими симптомами может сопровождаться пароксизм фибрилляции предсердий?
Ангинозные боли
Одышка
Пресинкопе и синкопе
Верно все вышеперечисленное
Какую аритмию нельзя спровоцировать чреспищеводной программируемойэлектрокардиостимуляцией?
Мерцание предсердий
Трепетание предсердий
Ортодромную тахикардию при синдроме WPW
Непароксизмальную предсердную тахикардию
Какую аритмию нельзя оборвать чреспищеводной электрокардиостимуляцией?
Фибрилляция предсердий
Трепетание предсердий
Ортодромная тахикардия при синдроме WPW
AV узловая реципрокная тахикардия
Что в наибольшей мере связано с повышенным риском кардиогенных эмболий?
Застойная сердечная недостаточность
Женский пол
Транзиторная ишемическая атака в анамнезе
Сахарный диабет
Неправильный желудочковый ритм может наблюдаться при
AV-узловой реципрокной тахикардии
Трепетании предсердий
Ортодромной тахикардии при синдроме WPW
Трепетании желудочков
Что не характерно для ЭКГ при узловой тахикардии?
Ретроградное возбуждение предсердий
Депрессия сегмента ST
AV блокада II степени
Нарушение гисовской проводимости
Что не характерно для ЭКГ при желудочковой тахикардии?
Ретроградное возбуждение предсердий
Вентрикуло-атриальная диссоциация
Сливные комплексы
Проведенные синусовые комплесы
Шкала риска CHA2DS2-VASc предназначена для
Оценки риска системных эмболий
Выбора орального антикоагулянта
Выбора стратегии контроля ритма или ЧСС
Выбора медикаментозного или хирургического метода контроля ЧСС
Шкала CHA2DS2-VASc не учитывает
Пол
Возраст
Злоупотребление алкоголем
Сахарный диабет
Шкала риска CHA2DS2-VASc учитывает
Лабильность МНО
Патологию печени или почек
Серьезные кровотечения в анамнезе
Пол
Шкала риска кровотечений HAS-BLED не учитывает
Пол
Возраст
Артериальную гипертонию
Сопутствующий прием антитромбоцитарных препаратов
Что относится к хирургическим методам контроля ЧСС?
Радиочастотнаяаблация левого предсердия
Операция «Лабиринт»
Радиочастотнаяаблацияантриовентрикулярного узла или пучка Гиса
Окклюзия ушка левого предсердия
У больного с недавно развившимся пароксизмом фибрилляции предсердий (менее 24 часов) и фракцией выброса ЛЖ <40% рекомендовано внутривенное введение:
Хинидина
Амиодарона
Прокаинамида
Пропафенона
Какой препарат можно применять для контроля сердечного ритма у больного артериальной гипертензией с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка?
Амиодарон
Аллапинин
Соталол
Этацизин
Целевому уровню антикоагуляции при «неклапанном» мерцании предсердий при лечении варфарином соответствует
Удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза
МНО 2-3
C. МНО 2,5-3,5
D. Фибриноген менее 3 г/л
Целевому уровню антикоагуляции при «клапанном» мерцании предсердий при лечении варфарином соответствует
Удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза
МНО 2-3
C. МНО 2,5-3,5
D. Фибриноген менее 3 г/л
К новым оральным антикоагулянтам (НОАК) не относится:
дабигатран
ривароксабан
варфарин
апиксабан
Кардиоверсия без антикоагулянтной подготовки допустима при длительности пароксизма мерцательной аритмии
не более 6 часов
не более 24 часов
не более 48 часов
не более 7 суток
Длительность эффективнойантикоагуляции перед плановой кардиоверсией должна составлять не менее
2 суток
1 недели
3 недель
2 месяцев
Длительность антикоагуляции после кардиоверсии при отсутствии рецидивов мерцания предсердий и факторов риска инсульта должна составлять не менее
4 недель
3 месяцев
12 месяцев
должна проводиться пожизненно
Длительность эффективнойантикоагуляции после кардиоверсии в отсутствие рецидивов мерцания предсердий, но при наличии факторов риска инсульта должна составлять не менее
4 недель
3 месяцев
12 месяцев
Должна проводиться пожизненно
Кардиоверсия без антикоагулянтной подготовки допустима при
Остром инфаркте миокарда
Острой левожелудочковой недостаточности
Транзиторной ишемической атаке
Ишемическом инсульте
К большим факторам риска в шкале CHA2DS2-VASс относится
Застойная сердечная недостаточность
Рефрактерная гипертензия
Возраст 75 лет и старше
Осложненный сахарный диабет
Что не относится к побочным эффектам проканамида?
Полиморфная желудочковая тахикардия
Фибрилляция желудочков
Асистолия
Трансформация мерцания предсердий в трепетание с проведением 1:1
Какой из антикоагулянтных препаратов относится к прямым ингибиторам Ха фактора?
Варфарин
Апиксабан
Дабигатран
Курантил
Выберите наиболее эффективный метод электрическойкардиоверсии
Монополярный импульс, переднее-заднее расположение электродов
Биполярный импульс, передне-заднее расположение электродов
Монополярный импульс, переднее-боковое расположение электродов
Биполярный импульс, переднее-боковое расположение электродов
Препарат выбора для профилактики рецидивов мерцательной аритмии у больных с сердечной недостаточностью III-IV ФК NYHA
Пропафенон
Соталол
Амиодарон
Прокаинамид
Значение шкалы HAS-BLED:
Определение противопоказаний к антитромботической терапии
Выбор антитромботического препарата
Коррекция потенциально обратимых факторов риска кровотечений
Оценка риска геморрагического инсульта
Преимущества шкалы CHA2DS2-VASс перед CHADS2:
Более точное выделение больных с высоким риском инсульта
Более точное выделение больных с низким риском инсульта
Более точный выбор антитромботического препарата
Более точный выбор сроков антитромботической терапии
Максимальное количество баллов в шкале HAS-BLED:
7
8
9
D. 10
Максимальное количество баллов в шкале CHA2DS2-VASс:
7
8
9
D. 10
Бета-адреноблокаторы могут быть эффективны в профилактике рецидивов мерцания предсердий,
не предотвращаемых препаратами I класса
связанных с осложнениями коронарной болезни
связанных с резко выраженной гипертрофией левого желудочка
индуцируемых физической нагрузкой
Что не является показанием к радиочастотной абляции левого предсердия?
Неэффективность хотя бы одного антиаритмического препарата в профилактике пароксизмов мерцания предсерди
Предпочтение пациента
Персистирующая мерцательная аритмия с симптомами, рефрактерная к антиаритмикам
Невозможность лечения антикоагулянтами у пациентов с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASс 2 и более
Какой препарат при условии установленной ранее безопасности может применяться для самостоятельного купирования рецидива мерцательной аритмии в амбулаторных условиях («таблетка в кармане»)?
Амиодарон
Хинидин
Нибентан
Соталол
