2020-01-15
398
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ СТУДЕНТА
______________________________________________
Группа №_____ специальность 31.02.01Лечебное дело
ТЕМА курсовой работы
«_________________________________________________________________
_____________________________________»
| № | Этап работы | Возможное количество баллов | Набранные баллы |
| 1. | Соблюдение графика консультаций, сроков сдачи и допуска выполненной работы к защите | максимально - 5 | 0 1 2 3 4 5 |
| 2. | Соответствие содержания работы предъявляемым требованиям | максимально - 5 | 0 1 2 3 4 5 |
| 3. | Оформление работы в соответствии с Положением о курсовой работе | максимально - 5 | 0 1 2 3 4 5 |
| 4. | Защита курсовой работы | максимально - 5 | 0 1 2 3 4 5 |
| ИТОГО: | максимально - 20 | ||
Итоговая оценка за выполнение курсовой работы ___________________
Шкала перевода набранных баллов в оценку по пятибалльной системе:
Баллов отлично
Баллов хорошо
Баллов удовлетворительно
Баллов и менее неудовлетворительно
Консультант ___________________/____________________/________________/
|
|
|
(подпись) (расшифровка) (дата)
Руководитель ___________________/____________________/________________/
(подпись) (расшифровка) (дата)
Рецензия (письменный отзыв) руководителя курсовой работы
1. Ф.И.О. студента __________________________________________________, гр.______
2. Тема курсовой работы ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Заключение о соответствии курсовой работы заявленной теме
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. Оценка глубины изучения специальной литературы
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5. Оценка полноты разработки поставленных вопросов
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
6. Оценка обоснованности заключения курсовой работы
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
7. Оценка качества и стиля оформления курсовой работы
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Курсовая работа сдана/не сдана в указанные сроки____________________
10. Оценка курсовой работы__________________________________________
Подпись руководителя курсовой работы ____________________
Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Белебеевский медицинский колледж»
ПМ.02. Лечебная деятельность
МДК.02.01. Лечение пациентов инфекционного профиля
УСМАНОВ РУСТАМ ИРЕКОВИЧ
РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С БЕШЕНСТВОМ
|
|
|
Курсовая работа
по специальности 31.02.01 Лечебное дело
Студент
группа № _3Ф2__ ______________ Усманов Р.И.
(подпись)
Руководитель _____________ Гузаева Н.М.
(подпись)
Работа сдана на рецензирование ________________
Белебей, 2018г.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. 5
ГЛАВА I. Теоретические аспекты бешенства. 7
1.1 Историческая справка. 7
1.2 Этиология бешенства. 8
1.3 Эпидемиология бешенства. 8
1.5 Клиническая картина бешенства. 10
1.5.1 Инкубационный период. 10
1.5.2 Симптомы болезни. 11
1.6 Диагностика бешенства. 12
1.7 Дифференциальная диагностика бешенства 13
1.8 Лечение бешенства. 13
1.8.1.Немедикаментозное лечение: 14
1.8.2 Медикаментозное лечение: 14
1.7.4. Перечень дополнительных медикаментов: 16
ГЛАВА II. Практическая часть курация пациента. 18
2.1 Данные объективного обследования. 18
2.2 Данные лабораторных исследований. 19
2.3 Данные инструментального исследования. 23
2.4 Обоснования диагноза. 27
2.5 План лечения. 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 29
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 30
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 33
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. 34
ВВЕДЕНИЕ
Бешенство- вирусная зоонозная инфекция, передающаяся через укусы и слюну плотоядных, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного и спинного мозга.
Одна из наиболее тяжелых летальных вирусных инфекций, занимающее важное место в инфекционной патологии людей и животных, летальность которого составляет 100 %. Восприимчивость всех видов домашних и диких животных огромная, опасность для человека определяют локализация укуса и вид животного.[1]
Актуальностьтемы курсовой работы связанна с тем, что на данный момент в Российской Федерации за период с 2013 по 2018 годы зарегистрировано 57 летальных исходов заболеваний людей гидрофобией (бешенством). Более 85% всех заболеваний людей этой инфекцией приходится на субъекты Центрального, Южного, Северо-Кавказского и Приволжского федеральных округов Российской Федерации. Источниками заражения людей в 30 случаях (52,6%) явились больные бешенством собаки и кошки, половину из которых составили безнадзорные животные в 24 случаях (43,6%) – дикие животные (лисицы — 12%, енотовидные собаки — 9%, волки — 2% и дикий кабан — 1%). У одного человека заболевание возникло в процессе ухода за бешеной коровой, а у двоих источник не был установлен[2].
Активному распространению бешенства способствует множество бродячих собак и кошек, которые в поисках пищи забегают в прилегающие к населенным пунктам лесопосадкам, где и происходит их встреча с дикими животными. Больные дикие животные теряют страх перед человеком, забегают на территорию населенных пунктов, животноводческих ферм, наносят укусы людям, животным и таким образом заражают их бешенством[3].
С каждым годом растет обращаемость за антирабической помощью. Согласно российской статистике за I квартал 2013 года, бешенство животных было выявлено в 37 субъектах РФ, в том числе в Москве и Московской области. Традиционно свободными от бешенства остаются Санкт-Петербург и Ленинградская область. В печальных лидерах Белгородская область (79 случаев у животных), Саратовская (64 случая), Московская (40), Воронежская (37) и Тамбовская (36). В этом квартале заболело (и умерло) два человека — в Курской и Владимирской области.[4]
Цель работы: изучение эпидемиологи, патогенетических механизмов, изменений в организме на фоне данного заболевания, клинических проявлений, диагностики и лечении бешенства.
|
|
|
Для реализации цели поставлены следующие задачи:
- изучить литературы по теме «Бешенства»;
- изучить классификацию, этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику, осложнения и лечение данного заболевания;
- сделать выводы.
Предмет изучения: классификация, этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика и лечение бешенства.
Объект: Роль медицинского работника в диагностике и лечении больных с бешенством.
Структурно данная курсовая работа содержит: введение, теоретическую и практическую части с исследованием, заключением, списком литературы и приложениями.
ГЛАВА I. Теоретические аспекты бешенства
Историческая справка
В 1804 г. немецкий врач Г. Цинке доказал, что бешенство можно переносить от одного животного к другому, путём введения в кровь или под кожу слюны бешенного животного.
Разработка вакцины против бешенства стала триумфом науки и сделала Луи Пастера (Pasteur L., 1822-1895) всемирно известным человеком. Ещё при жизни ему поставили памятник в Париже.
Л. Пастеру и его сотрудниками (Э. Ру, Ш. Шамберлан, Л. Пердри) удалось к 1884 году получить «фиксированный вирулентный фактор бешенства».
Первые испытания антирабической вакцины на человеке произошли неожиданно: 4 июля 1885 года в лабораторию Пастера был доставлен 9-летний Жозеф Мейстер с множественными укусами бешеной собаки. Учёный решился применить своё изобретение. После вакцинации Пастер ввёл пациенту ещё более вирулентный вирус, чем вирус бешенства уличных собак. По мнению учёного, такой приём давал возможность проверить иммунитет, вызванный вакцинацией.
В 1903 г. сотрудник института Л. Пастера в Париже П. Ремленже установил, что возбудителем бешенства является не бактерия, а фильтрующийся вирус. Данное открытие используется по сей день для посмертной диагностики бешенства.
Живая Пастеровская вакцина применялась в течение многих лет. Так, например, в СССР — до 1925 г., во Франции — до 1948 г.[5]
Этиология бешенства
Возбудитель бешенства - вирионы содержащие однониточную РНК. Размножается в тканях мозга теплокровных животных и людей. Известны два варианта вируса: уличный (дикий), циркулирующий в естественных условиях среди диких животных, и фиксированный, полученный JI. Пастером и используется для получения антирабических вакцин.
|
|
|
Вирус бешенства неустойчив относительно факторов внешней среды, 1-3% растворы лизола, 5% растворы карболовой и хлороводнево кислоты, 0,1% раствор ртути дихлорида (сулемы) быстро обеззараживают инфекционный материал, при кипячении погибает в течение 2 мин. Хорошо сохраняется в замороженном виде, при высушивании под вакуумом остается патогенным для человека, теплокровных животных, а также птиц.[6]
Эпидемиология бешенства
Источником и резервуаром инфекции бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся: волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним: собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки, в весенне-летний период.
Механизм передачи — контактный, заражение человека обычно происходит при укусах, царапинах, реже при ослюнении больными бешенством животными. В последние годы доказано, что помимо контактного возможны аэрогенный (в пещерах, населённых летучими мышами, внутрилабораторные заражения), алиментарный и трансплацентарный пути передачи вируса.
Естественная восприимчивость людей не является всеобщей и во многом определяется тяжестью нанесенных повреждений и локализации укуса.[7]
Опасность заражения повышается при глубоких ранах, при большом числе укусов. Имеет значение вид покусавшего животного: укус волка наиболее опасен, поскольку он наносит глубокие и множественные раны, и состав его слюны способствует проникновению возбудителя.
Слюна животного становится заразной за 7-10 дней до проявления признаков болезни и остается таковой в течении всего периода болезни. От человека к человеку возбудитель не передается.[8]
1.4 Патогенез бешенства
Возбудитель бешенства проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки от заражённых животных при укусе или ослюнении. Центростремительно по периневральным пространствам и нервным волокнам вирус бешенства достигает ЦНС, а затем по тем же нервным стволам центробежно направляется на периферию. Возможны гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя в организме. Вирус способен избирательно связываться с ацетилхолиновыми рецепторами, что объясняет селективное поражение некоторых групп нейронов и приводит к повышению рефлекторной возбудимости, а затем к развитию параличей. В головном мозге формируются отёк, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения. Процесс захватывает кору головного мозга, мозжечок, зрительный бугор, подбугорную область, ядра черепных нервов. Аналогичные изменения развиваются в среднем мозге, базальных ганглиях и в мосту мозга. Максимальные поражения наблюдают в области IV желудочка. С изменениями в ЦНС связаны судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, повышение отделения слюны и пота, дыхательные и сердечнососудистые расстройства. В цитоплазме клеток мозга обнаруживают эозинофильные включения (тельца Бабеша-Негри). В дальнейшем из ЦНС вирус попадает в различные органы и системы: скелетные мышцы, сердце, лёгкие, печень, почки, надпочечники. Проникая в слюнные железы, он выделяется со слюной.[9]
