Результаты лабораторных методов обследования

Иммуноферментный анализ крови

Наименование	Единицы	Результат*
Anti- Yersinia pseudotuberculosis IgA	КП	3,8
Anti- Yersinia pseudotuberculosis IgG	КП	0,21
Anti- Yersinia enterocolitica IgA	КП	отрицательно
Anti- Yersinia enterocolitica IgG	КП	отрицательно

* меньше 0,9 – антитела не обнаружены; 0,9-1,1- анализ рекомендуется повторить; больше 1,1- антитела обнаружены

ПЦР - диагностика

ДНК Yersinia pseudotuberculosis обнаружена

Диагноз

Псевдотуберкулез, абдоминальная форма, острый аппендицит, средней степени тяжести

Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

РНГА с шигеллезным диагностикумом

бактериологический посев крови

иммуноферментный анализ крови к антигенам Y.Pseudotuberculosis

молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР) к ДНК Yersinia pseudotuberculosis

РНГА с сальмонеллезным диагностикумом

Какой основной диагноз?

Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести

Энтеровирусная инфекция, типичное течение, средней степени тяжести

Острый шигеллез, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение

Псевдотуберкулез, абдоминальная форма, острый аппендицит, средней степени тяжести

 

Клинические признаки абдоминального синдрома при псевдотуберкулезе включают

спленомегалию, гастроэнтероколит, острый панкреатит

мезаденит, терминальный илеит, острый аппендицит

терминальный илеит, тифлит, острый панкреатит

гепатоспленомегалию, острый панкреатит, сигмоидит

Характерным для поражения кожных покровов в начальный период болезни при псевдотуберкулезе является

обильная крупная «грубая» пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию, на фоне неизмененного цвета кожи, которая появляется на 4-5 день болезни с поэтапным ее распространением

обильная розеолезно-петехиальная сыпь на лице, туловище, конечностях, не зудящая, которая появляется на 5-й день болезни

скудная розеолезная сыпь на передней и боковых поверхностях грудной клетки и живота, которая появляется на 8-11-й день от начала болезни с феноменом подсыпания

обильная мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь со сгущением в местах естественных складок, вокруг суставов, которая появляется на 2-4-й день болезни

Осложнениями абдоминальной формы псевдотуберкулеза являются

острое желудочно-кишечное кровотечение, деструктивный негнойный холангит, холецистит

острый гепатит, желудочное кровотечение, холецистит

перитонит, стеноз терминального отдела подвздошной кишки, спаечная болезнь

острый панкреатит, сигмоидит, некроз и перфорация гепатохоледоха

Дифференциальную диагностику абдоминальной формы псевдотуберкулеза следует проводить с

холерой, ботулизмом, энтеровирусной инфекцией

сальмонеллезом, холерой, энтеровирусной инфекцией

острым аппендицитом, кишечной непроходимостью, ущемленной грыжей

ротавирусной инфекцией, холерой, бактериальными пищевыми отравлениями

Тактика ведения данного больного заключается в

ведении пациента в амбулаторных условиях

госпитализации в хирургическое отделение

госпитализации в мельцеровский бокс

дальнейшем ведении пациента в дневном стационаре

Лечебная тактика при абдоминальной форме псевдотуберкулеза заключается в назначении

спазмолитиков

энтеросорбентов

глюкокортикостероидов

антибиотикотерапии

Для этиотропной терапии псевдотуберкулеза используется

ципрофлоксацин

ампициллин

стрептомицин

триметоприм

 

 

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов после перенесенного псевдотуберкулеза осуществляется до _____ месяцев после выписки из стационара

2-х

3-х

12 -ти

6-ти

Выписка больных из стационара возможна после

отрицательного бактериологического исследования кала

их полного клинического выздоровления

снижения титра специфических IgG в 4-е раза

снижения титра специфических IgМ

Профилактика псевдотуберкулеза заключается в

изоляции лиц, подвергшихся риску заражения, сроком на 14 дней с профилактическим приемом антибактериальных препаратов

обязательной госпитализации всех больных

осуществлении мероприятий, направленных на предупреждение контаминации возбудителями пищевых продуктов

проведении вакцинации, а в случае необходимости в экстренном введении специфического иммуноглобулина