Руководителю подразделения ____________________________________________________________ название подразделения, организации, ______________________________________________________________________________________ | |||||
должность, Фамилия, Имя, Отчество) | |||||
В соответствии с ___________________________________________________________
(планом, графиком, указанием и т.д.) | |||||
будут производиться следующие работы ___________________________________________________ | |||||
Ответственный руководитель работ ________________________________________________________ (должность) | |||||
_________________________________________ _________________ ____________________________ (Фамилия, Имя, Отчество) (подпись) (дата) | |||||
Руководитель подразделения, производящего работы ________________________________________ _______________________________________________________________________________________ (должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата) | |||||
Для обеспечения безопасности следует выполнить следующие мероприятия: | |||||
1. Подразделением, в котором производятся работы __________________________________________ ________________________________________________________________________________________ (указывается какое оборудование должно быть обесточено, где и какие | |||||
________________________________________________________________________________________
поставить ограждения, освободить проезды и т.п.) | |||||
2. Подразделением, ведущим работы ______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ (указываются все мероприятия, обеспечивающие безопасность при ведении ________________________________________________________________________________________ работ) | |||||
С объемом работы ознакомлен. Руководитель подразделения _________________________________ _______________________________________________________________________________________ (название подразделения, должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата) | |||||
Наряд выдал ____________________________________________________________________________ (должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата) ________________________________________________________________________________________ | |||||
С условиями работы ознакомлен и наряд получил | |||||
Ответственный руководитель работ _________________________________________________________ (должность, Фамилия, И., О., подпись, дата)
| |||||
2. Допуск к работам | |||||
Инструктаж по охране и безопасности труда в объеме инструкций ________________________________________________________________________________________ (указать инструкции, по которым проведен инструктаж) | |||||
проведен бригаде в составе _________ человек, в том числе: | |||||
Фамилия, И., О. | Профессия, разряд | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица проведшего инструктаж | ||
Мероприятия, указанные в пунктах 1 и 2 наряда-допуска, выполнены, разрешается приступать к работе. | |||||
Руководитель подразделения _____________________________________________________________ (Фамилия, И., О., подпись, дата) | |||||
Ответственный руководитель работ _________________________________________________________ (Фамилия, И., О., подпись, дата) | |||||
Ответственный производитель работ ________________________________________________________
(Фамилия, И., О., подпись, дата) | |||||
В процессе работы приняты изменения _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ | |||||
Руководитель подразделения _____________________________________________________________ (Фамилия, И., О., подпись, дата) | |||||
Ответственный производитель работ ________________________________________________________ (Фамилия, И., О., подпись, дата) | |||||
Работы окончены, инструмент, детали убраны; ограждения, плакаты сняты. | |||||
Руководитель подразделения _____________________________________________________________ (Фамилия, И., О., подпись, дата) | |||||
Персонал с места производства работ выведен. | |||||
Наряд-допуск закрыт "_______" ___________________ __________ г. | |||||
Ответственный производитель работ ________________________________________________________ (Фамилия, И., О., подпись, дата) | |||||
Ответственный руководитель работ _________________________________________________________ (Фамилия, И., О., подпись, дата) |
Приложение 4
Рекомендуемое
(ОСТ 108.001.27-85)
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫДАЧИ НАРЯДОВ-ДОПУСКОВ НА ПРОИЗВОДСТВО
РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
________________________________________________________________
(название подразделения, организации)
Номер наряда- допуска | Дата выдачи | Краткое описание работ по наряду-допуску | На какой срок выдан наряд-допуск | Фамилия, И., О., подпись, дата | Фамилия, И., О., подпись лица, получившего закрытый наряд-допуск по выполнению работ, дата | |
выдавшего наряд-допуск | получившего наряд-допуск | |||||
Приложение 5
Рекомендуемое
(ПТБ ЭЭП)
Составляется в двух экземплярах
исправления не допускаются
НАРЯД-ДОПУСК N___