Понятие психоактивное вещество, наркотик, токсикоманическое вещество. Критерии наркотического средства. Классификация психоактивных веществ
Психоактивные вещества — средства, влияющие на психику человека. К ним относятся психотропные средства, наркотики и токсикоманические вещества. Целесообразность выделения из группы психоактивных веществ наркотиков и токсикоманических средств заключается в том, что приём наркотиков, помимо фармакологического (медицинского), имеет также социальный и юридический аспекты (это означает, что их немедицинское использование социально опасно и юридически наказуемо).
Психотропные средства — вещества, влияющие на психику человека и применяемые с целью лечения психических заболеваний. К ним относятся антидепрессанты, нейролептики, психостимуляторы, седативные средства и транквилизаторы.
Наркотики — природные и синтетические вещества, способные вызвать развитие наркомании. Характеристика наркотиков: • Оказывают специфическое воздействие на нервную систему (эйфорическое, галлюциногенное, стимулирующее, умиротворяющее и тому подобные). • Имеют реальные (непосредственные) или потенциально негативные социальные последствия (например, правонарушения, насилие над другими людьми и др.). • Признаются компетентными (в том числе медицинскими) органами наркотическими средствами, внесены в перечень веществ, запрещённых к применению с немедицинскими целями
|
|
Токсикоманические вещества — химические средства, оказывающие специфическое влияние на нервную систему, но не относящиеся к наркотикам. Наркомания/токсикомания — типовая форма психосоматических расстройств. Проявляется стойким патологическим влечением к повторному приёму соответствующего психоактивного вещества, как правило, в возрастающих дозах. Характеризуется психической, а также физической зависимостью, проявляющейся развитием абстинентного синдрома при прекращении его приёма. Сопровождается патологическими изменениями личности, развитием комплекса психических, невротических, вегетативных и соматических расстройств.
Наркомании — формы патологии, вызываемые средствами, включёнными в официальный список наркотиков.
Токсикомании — формы патологии, формирующиеся при злоупотреблении не относящимися к наркотикам веществами (в том числе Л С и алкоголем). С медицинской точки зрения содержание понятий «наркомания» и «токсикомания» во многом совпадает или даже идентично.
Наркотическое вещество включает в себя три критерия
- медицинский
- социальный
- юридический или правовой
Медицинский критерий наркотического вещества состоит в том, что употребляемое вещество приводит к специфическому воздействию на центральную нервную систему (галлюциногенное, стимулирующее, седативное и др.). Страховая компания не платит не платит страховая компания.
|
|
Социальный критерий – заключается в следующем: немедицинское применение наркотических веществ приобретает массовый характер, что становится социально опасным (рост преступности, несчастные случаи и самоубийства, тяжелые проблемы со здоровьем и здоровьем будущего потомства, уменьшение продолжительности жизни, проституция, распространение ВИЧ – инфекции, гепатита С и др.).
Юридический или правовой критерий – характеризуется тем, что определенные уполномоченные инстанции должны признать данное вещество наркотическим и включить его в список наркотических препаратов.
Классификация наркотиков
основывается на таких признаках, как воздействие на организм, происхождение, химическоеф строение и др. Выделяют пять групп наркотических веществ:
1. Группа препаратов опия, содержащих опиумные алкалоиды и их производные – героин, морфин, омнопон, кодеин, текодин тд. Сюда же относятся синтетические заменители с морфиноподобным действием: фентанил, промедол, фенадон и другие.
2. Препараты конопли - гашиш, анаша, банг, хурус, марихуана и другие.
3. Препараты снотворного, успокаивающего действия, отнесённые к наркотикам, например: ноксирон, амитал натрия (барбамил).
4. Группа стимуляторов нервной системы - пробуждающие амины южноамериканского кустарника коки.
5. Галлюциногены (психоделики, психомиметики). Группа насчитывает свыше ста природных и синтетических препаратов. Наиболее известные - псилоцибин, получаемый из грибов, и мескалин, производимый из определённого вида кактуса; из синтетических - диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), дипропилтриптамил (ДПТ) и 3,4-метилендиоксимемфетамин (МДМА, экстази). Вещества, злоупотребление которыми приводит к формированию токсикомании, можно классифицировать следующим образом:
- снотворные, производные барбитуровой кислоты: этаминал-натрий (нембутол), фенобарбитал (люминал). Сюда же входят снотворные, не относящиеся к бабитуратам: хлоралгидрат, нитрозепам (радедорм) и т.д.
- группа успокаивающих средств-транквилизаторов: диазепам (седуксен, реланиум), тазепам, феназепам, элениум и т.д.
- группа стимуляторов ЦНС, не отнесённых к наркотикам, таких как крепкий чай (экстракт)- «чифир», кофеин, центедрин.
- группа холинолитиков: циклодол, артан, ромпаркин и т.д.
- группа антигистаминных препаратов: димедрол, дипрозин, супрастин.
- средства бытовой и промышленной химии: летучие растворители, эфир, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, толуол, этиленгликоль, пятновыводители, синтетические клеи, лаки, нитрокраски, дезодоранты в баллонах и т.п.
Большой наркоманический синдром, как основной клинико диагностический маркер болезней зависимости
Большой наркоманический синдром включает: 1) синдром измененной реактивности; 2) синдром психической зависимости; 3) синдром физической зависимости.
1) Синдром измененной реактивности включает:
1. Изменение формы потребления. На систематическую интоксикацию у здорового человека возникает дурное самочувствие и это ведет к вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алкоголизация вполне приемлема.
2. Изменение толерантности. Организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую». Поведенческая толерантность - проявление опьянения «опытного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач. Толерантность тканевая — для достижения одной степени опьянения наркоману с течением времени приходится повышать дозу наркотика.
|
|
3. Исчезновение защитных реакций. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. При опиизме это — кожный зуд. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии, сигнал тревоги.
4. Изменение формы опьянения. Известны факты: старые алкоголики агрессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. У части барбитуроманов имеется стимулирующий эффект снотворного.
2) Синдром психической зависимости включает:
1. Психическое (обсессивное) влечение определяет настроение, эмоциональный фон. Выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Психическое влечение может погаснуть, если у больного появилось новое сильное увлечение чем-нибудь (не наркотиками) и он находится в состоянии положительного эмоционального удовлетворения.
2. Способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Имеется в виду не столько переживание удовольствия, сколько уход от неудовольствия. Наркотизирующийся начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно.
3) Синдром физической зависимости включает:
1. Физическое (компульсивное) влечение, выражающееся в неодолимом стремлении к наркотизации. Приспособившийся к постоянной интоксикации организм в отсутствии наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Способно вытеснять витальные влечения — голод, жажду (сексуальное влечение на этом этапе заболевания практически уже отсутствует). Все направлено на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Сопровождается вегетативной симптоматикой: расширением зрачков, гипергидрозом, сухостью во рту, гиперрефлексией, тремором.
|
|
2. Способность достижения состояния физического комфорте в интоксикации. Больной убеждается в том, что его самочувствие улучшается только в интоксикации, а без наркотика он уже не чувствует себя довольным и здоровым. Он несобран, с трудом работает, самочувствие скверное, мысли разбегаются. Приняв «необходимую» для удовлетворения потребности дозу, наркоман испытывает и психический и физический комфорт, хотя при этой дозе он не ощущает эйфорию.
3. Абстинентный синдром развивается после последнего приема наркотика. Наиболее быстро появляются абстинентные признаки при алкоголизме — спустя несколько часов. Выражается комплексом болезненных симптомов: головная боль, боль в мышцах и суставах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), бессонница, судороги и т. п. Это попытка организма собственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физической зависимости. Становится понятным эффект литического снижения наркотика в купировании абстиненции. Добавление даже малой дозы потребного препарата облегчает переход на новый функциональный регистр, оберегая компенсаторные механизмы от истощения.
3. синдром измененной реактивности, клинические проявления (симптом измененной формы потребления, измененной формы опьянения, изменения толерантности, исчезновения защитных знаков)
Синдро́м изменённой реакти́вности — термин, введённый А. А. Портновым и используемый его учениками[1]. Описывается как свойственный наркоманам комплекс взаимосвязанных и взаимно обусловливающих друг друга симптомов, связанный с формированием заболевания, и включающий изменение регулярности потребления наркотика, исчезновение защитных реакций при передозировке, изменение толерантности и изменение формы опьянения[2].