2020-04-12
71
| Название препарата | Механизм действия | Основные показания |
| Алмитрин | Дыхательный аналептик. Воздействует на рецепторы в крупных сосудах. Способен длительное время поддерживать парциальное давление в крови на более высоком уровне. | Дыхательная недостаточность при деформации или сужении бронхов, пневмосклерозе, хроническом бронхите. |
| Ацетазоламид | Диуретик (мочегонное средство). Влияет на рН крови, вызывая умеренный ацидоз. Это стимулирует дыхательный центр. | Назначается с осторожностью при проблемах с работой дыхательного центра. Противопоказан при заболеваниях почек. |
| Оксид азота (NO) | Улучшает наполнение крови кислородом, стимулирует обмен газов в легких. | Назначается в основном при повышении давления в легочной артерии или при дыхательной недостаточности на фоне нарушений работы сердца. |
| Сальбутамол | Адреномиметик. Соединяется с рецепторами в бронхах и вызывает расслабление гладкой мускулатуры и расширение бронхов. | Назначается при частых приступах астмы, а также при необходимости расширить нижние дыхательные пути (обструктивный синдром). |
| Фенотерол | Аналогично сальбутамолу. | Аналогично сальбутамолу. |
| Бромгексин | Муколитик, отхаркивающее и противокашлевое средство. Облегчает отхождение мокроты и освобождает нижние дыхательные пути. | Препарат назначают при хроническом бронхите, при острой пневмонии. В основном в качестве симптоматического средства. При острой дыхательной недостаточности не используют из-за медленного действия (стабильный эффект через 3 – 5 суток). |
| Ипратропия бромид | Расширяет бронхи, уменьшает выделение слизи клетками слизистой оболочки. Действует на холинергические рецепторы, блокируя их. | Хронические обструктивные заболевания легких, частые приступы астмы. Альтернатива при непереносимости адреномиметиков. |
| Ацетилцистеин (АЦЦ) | Отхаркивающий и разжижающий мокроту препарат. Действует на соединительные мостики между компонентами мокроты, понижая ее вязкость. | Назначается при болезнях, сопровождающихся обильным скоплением мокроты (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и др.). |
| Преднизолон гемисукцинат | Глюкокортикоид. Быстро сбивает воспаление и отек слизистой оболочки, купирует приступы бронхиальной астмы. | Отек слизистой оболочки, аллергические реакции, бронхиальная астма. В качестве срочной помощи. |
| Кокарбоксилаза | Стимулирует ферментную систему организма, поддерживает рН крови в пределах нормы при ацидозе. | Ацидоз при острой дыхательной недостаточности. |
| Цитохром-С | Стимулирует процесс дыхания на уровне тканей, улучшает питание тканей кислородом. | Гипоксия любого происхождения. |
| Гидрокарбонат натрия | Регулирует кислотно-щелочной баланс. | Компенсация дыхательного ацидоза, поддержание нормального рН крови. |
Общие лечебные мероприятия при ОДН при транспортировке больного.
Подавляющее большинство таких больных подлежат госпитализации сразу же после оказания им на месте происшествия (или на дому) необходимой неотложной помощи. Исключение может быть сделано только для больных, находившихся с ОДН I степени на дому, и в том случае, если лечебные мероприятия позволили быстро ликвидировать опасные для жизни нарушения газообмена и стабилизировать общее состояние пациента, а основное заболевание, приведшее к ОДН, само по себе не требует стационарного лечения.
Вопрос о госпитализации больных, находящихся на дому, у которых ОДН является следствием тяжелых хронических заболеваний, несомненно, уже приведших к общим необратимым нарушениям гомеостаза, решается индивидуально в зависимости от конкретных условий. При оставлении дома больного, перенесшего ОДН, обязательно обеспечивается его посещение врачом поликлиники или повторный приезд врача скорой помощи. Транспортировка больных при I и II степенях ОДН, находящихся в сознании, должна производиться в положении Фовлера (с возвышенным головным концом), так как укладывание таких пациентов в горизонтальное положение плохо ими переносится и усугубляет ОДН. При II степени ОДН транспортировку целесообразно проводить в специализированной машине скорой помощи в положении лежа с непременным обеспечением свободной проходимости дыхательных путей тем или иным способом и проведением по показаниям ИВЛ (см. ниже). Такие больные, как правило, направляются непосредственно в отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.
При тяжелой ОДН, обусловленной гемической гипоксией (отравление угарным газом и т. п.), пострадавшие должны направляться с соблюдением уже указанных предосторожностей в стационары, располагающие лабораториями ГБО или имеющие условия для дальнейшей транспортировки таких больных в центры ГБО после оказания соответствующей промежуточной помощи.
