Третий период лихорадки

Тема. Термометрия. Лихорадка.

Тесты. 1 В, 2В, 3Д, 4В, 5А, 6А, 7Д, 8Д, 9А, 10А, 11А; 12В, 13А. 14С, 15Е, 16В, 17В.

Тест на соответствие. 1Г; 2Д; 3Е; 4В; 5Б; 6А;

Мини контрольная работа. «Периоды лихорадки».

Ответ.

1. Первый период лихорадки:

- краткая характеристика стадии подъёма температуры тела (stadium incrementi) - преобладают процессы теплообразования за счёт уменьшения потоотделения и сужения сосудов кожи, понижается теплоотдача,

- клинические признаки повышения температуры - пациент ощущает озноб, боль в мышцах, головную боль, не может согреться,

- медсестринская помощь в первом периоде лихорадки - уложить больного в постель, укрыть его тёплым одеялом, к ногам положить грелку; обеспечить обильным горячим питьём (чай, настой шиповника и др.); контролировать АД, Р, ЧДД, не допускать сквозняков, обеспечить постоянное наблюдение за состоянием сознания, кожи, физиологических отправлений (мочеиспускание, дефекация).

 

2. Второй период лихорадки:

- краткая характеристика стадии постоянно высокой температуры тела (stadium fastigii) - относительное постоянство температуры тела с поддержанием её на высоком уровне, так как в этом периоде процессы теплоотдачи и теплообразования уравновешиваются.

- клинические признаки постоянно высокой температуры тела - пациента беспокоят чувство жара, выраженной слабости, ощущение нереальности происходящего; возможны ирритативные расстройства сознания, обусловленные выраженным возбуждением ЦНС, как проявление интоксикационного делирия (лат. delirium - безумие, помешательство): галлюцинации, психомоторное возбуждение (бред; больной «мечется» в постели).

- медсестринская помощь во втором периоде лихорадки - накрыть больного лёгкой простынёй, приоткрыв ступни ног, руки выложить поверх простыни; на лоб наложить холодный компресс или использовать пузырь со льдом, при гиперпиретической лихорадке провести прохладное обтирание тела пациента; ротовую полость периодически обрабатывать слабым раствором соды, губы - вазелиновым маслом; обеспечить больному обильное прохладное питьё (настой шиповника, соки, морсы и др.), дробное питание согласно диеты № 13; контролировать АД, Р, ЧДД, обеспечить постоянное наблюдение за состоянием сознания, кожи, физиологических отправлений (мочеиспускание, дефекация), подавать судно, мочеприёмник, проводить профилактику пролежней.

Третий период лихорадки

- краткая характеристика стадии снижения температуры тела (stadium decrementi) - при снижении температуры тела преобладают процессы теплоотдачи, в зависимости от характера снижения температуры тела различают лизис (греч. lysis - растворение) - медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис (греч. krisis - переломный момент) - быстрое падение температуры тела в течение от 1-2 до 5-8часов.

- клинические признаки критического снижения температуры - обильное потоотделение, общая слабость, бледность кожи, снижение АД, тахикардия.

- неотложная доврачебная медицинская помощь при критическом снижении температуры.

Ситуации. ОТВЕТЫ

Ситуация 1. Критическое снижение температуры тела очень опасно из-за возможности возникновения коллапса. В этой ситуации можно потерять больного. В арсенале медиков того времени были такие средства помощи: положить больного с приподнятым ножным концом, тепло укрыть, обложить грелками, дать горячий крепкий чай или кофе. Сердечную деятельность поддерживали впрыскиванием камфоры.

Ситуация 2. У больного первый период лихорадки. Уменьшение теплоотдачи происходит за счет сужения сосудов кожи. это подтверждается тем, что у больного наблюдается бледность кожных покровов. Благодаря дрожанию в мышцах возрастает теплообразование. «Гусиная кожа» наблюдается из-за того, что в каждом корне волоса кожи имеется мышца, поднимающая волос. При ознобе эти мышцы напрягаются, кожа приобретает вид «гусиной». В мире животных благодаря этому механизму распушиваются мех или перья, что позволяет сохранить тепло. У человека это можно считать атавизмом.

Ситуация 3. В медицинской литературе такое средство борьбы с гипертермией описано. Нельзя погружать больного в холодную воду. Температура воды в ванне должна быть на 1-2 градуса ниже температуры тела.

Ситуация 4. Выздоровления пациентов, больных сифилисом, можно объяснить тем, что лихорадка, прежде всего, является защитной реакцией организма. Многие микроорганизмы не переносят высокие температуры, к тому же при этом быстрее протекают процессы фагоцитоза, синтеза антител. Эти методы были варварскими, потому что в то время не существовало надежных средств лечения инфекционных заболеваний.