2020-05-11
184
Как видим, у большинства женщин с эктопической беременностью прерывание произошло по типу трубного аборта.
Выбор методики оперативного доступа при внутреннем кровотечении (внематочная беременность, апоплексия яичника) зависит от интенсивности кровотечения и степени кровопотери, а так же от условий, необходимых для сохранения репродуктивной функции. Методики оперативного доступа, выполненные при хирургическом лечении внутренних кровотечений при эктопической беременности, апоплексии яичника и разрыве кисты в гинекологическом отделении ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» представлены в таблицах 5 и 6.
Таблица 5
Частота и тип нарушенной эктопической беременности, методика оперативного доступа
| Тип нарушения | Количество | Лапаротомия | Лапароскопия |
| Разрыв маточной трубы | 13(15,3 %) | 9(69,23%) | 4(30,76%) |
| По типу трубного аборта | 72 (84,7%) | 63(87,5%) | 9(12,5%) |
| Всего | 85(100%) | 72 (84,7%) | 13(15,3 %) |
Как видно из таблицы, при выполнении оперативного вмешательства по поводу нарушенной эктопической беременности в основном, применяется лапаротомия.
Таблица 6
Частота апоплексии яичника и разрыва кисты яичника, объем оперативного вмешательства
| Источник кровотечения | Количество операций | Объем оперативного вмешательства | Лапароскопия | ||
| Ушивание яичника | Резекция яичника | Цистэктомия | |||
| Апоплексия яичника | 38(36,2%) | 5 (13,2%) | 33(86,8%) | 0 | 0 |
| Разрыв кисты яичника | 67 (63,8%) | 0 | 58 (86,6%) | 9 (13,4%) | 12 (17,9%) |
| Всего | 105 (100%) | 5 (4,76%) | 91(86,66%) | 9(8,57%) | 12(11,42%) |
При локализации кровотечения в яичниках (апоплексии яичника и разрыве кисты яичника) так же, в основном применяется лапаротомия, при которой объем оперативного вмешательства заключается в резекции яичника.
Так как все пациентки с синдромом абдоминальной боли, особенно с признаками внутреннего кровотечения, госпитализировались своевременно и необходимая помощь им проведена в полном объеме, летальных исходов не зарегистрировано.
Таким образом, боль внизу живота – самая распространенная жалоба в гинекологической практике. Этот симптом очень неспецифичен, так как возникает при многих заболеваниях. У женщин репродуктивного возраста (18–35 лет) Валуйского района причиной острого живота чаще всего являются эктопическая беременность, острые воспалительные заболевания придатков матки и разрыв кисты яичника. Причем у ¼ пациенток клиника синдрома абдоминальной боли имела стертое, малосимптомное течение. Кроме того, практически у всех больных абдоминальная боль разной интенсивности и сопутствующие симптомы возникли на фоне отягощенного гинекологического анамнеза и нарушенной менструальной функции. Все пациентки с синдромом острой абдоминальной боли были своевременно прооперированы, в том числе с использованием лапароскопического доступа.
