Исследование отдельных органов и систем

Исследование ротовой полости. Для исследования ротовую полость собаки можно открыть при помощи двух тесемок, наложенных позади клыков. Можно также открыть рот, раздвигая челюсти, предварительно вдавив между зубами губы. Однако лучше всего пользоваться зевниками любой конструкции.

При этом могут быть выявлены:

• Обильная саливация, вызванная болью при глотании (одинофагией), причиной которой бывают инородное тело (например, иголка или кость) или эзофагит.

• Изъязвление в ротовой полости, ассоциированное с уремией или вторичным стоматитом у страдающих иммунодефицитами животных (например, при молочнице). В этих случаях также наблюдают обильную саливацию.

• Зловонное дыхание (галитоз), вызванное ферментацией корма или костей, застрявших в пищеводе, хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта, опухолью или болезнями периодонта.

Исследование глотки. Исследование глотки у собак не представляет затруднения. Для этого при помощи двух тесемок раскрывают рот и на корень языка нажимают шпателем. Для исследования глотки применяют также наружную пальпацию, при помощи которой можно установить болезненность, припухлость, а иногда наличие инородного тела в области глотки. В некоторых случаях прибегают к рентгенологическим исследованиям.

Исследование пищевода. Исследование пищевода можно проводить, наблюдая за актом глотания во время приема корма. Болезненность в области пищевода определяется путем пальпации. Пальпацией, кроме того, можно установить наличие инородного тела в начальной (шейной) части пищевода. Проходимость пищевода можно исследовать введением пищеводного зонда, но еще лучше делать это при помощи рентгенографии и рентгеноскопии.

Исследование органов брюшной полости. У собак и кошек брюшная полость сравнительно доступна для исследования. Осмотром можно определить изменение конфигурации живота. Эти изменения могут зависеть от переполнения кишечника газами или брюшной полости жидкостью (при брюшной водянке). Пальпацией можно установить напряжение брюшной стенки, чувствительность к давлению, скопление каловых масс – копростазы (твердые, цилиндрические тела в толстом отделе кишечника под крестцовой костью). Перкуссия брюшной стенки дает в норме тимпанический звук различных оттенков на разных участках. При метеоризме он бывает более громким и низким, при скоплении каловых масс становится притупленным и даже тупым.

Аускультацией обычно устанавливают силу перистальтических шумов. Пальпацией области желудка обнаруживают наполнение его и болевую реакцию. Слабо наполненный желудок доходит до брюшных стенок около 12–го ребра, сильно наполненный – выступает из-за левой реберной дуги и лежит на нижней стенке брюшной полости слева, размещаясь до области пупка. При помощи аускультации, перкуссии и пальпации брюшной полости можно обнаружить у животного метеоризма кишечника, асцит или синдрома острого живота. В ходе этого обследования могут быть выявлены одно или несколько нарушений из числа перечисленных ниже:

• Урчание или кишечные шумы, вызванные движением в кишечнике жидкости или газа. Они возникают в ситуациях, при которых усилена бактериальная ферментация при плохой абсорбции углеводов и протеинов хронический энтерит, усиленное размножение бактерий. Кишечные шумы могут быть нормальными в случаях аэрофагии, связанной с быстрым приемом животным корма или потреблением им рациона (из бобовых, капусты и т.д.), образующим большое количество газов. В такой ситуации также отмечают метеоризм, при котором животное выделяет зловонные газы. Примите к сведению, что выделяемые животными газы в 99% случаев состоят из кислорода, азота, углекислого газа, водорода и метана, которые не имеют запаха. Кишечные шумы могут также сопровождать функциональные нарушения пищеварения (например, при синдроме «раздраженной ободочной кишки»).

• Переполнение газами кишечника вследствие снижения его перистальтики (например, при тяжелом поражении кишечной стенки, у старых животных, страдающих спондилоартрозом, который может сопровождаться нарушениями иннервации органов пищеварения, при непроходимости кишечника.

• Отвислость живота вследствие асцита, вызванного тяжелой гипопротеинемией (вторично возникшей на фоне хронического заболевания тонкой кишки или тяжелого поражения печени).

• Острый живот, т.е. болезненность живота при пальпации (она возникает, например, при вирусном энтерите, панкреатите, перитоните, пиелонефрите, портальной гипертензии и застойных явлениях в печени, инородных телах в просвете пищеварительного канала или инвагинации кишечника). Иногда тщательная пальпация позволяет установить локализацию боли (левое подреберье при болезнях печени, правое подреберье при панкреатите, почечная (поясничная) область при воспалении слепой кишки, левый подвздох при инвагинации кишечника).

Петли кишечника, находящиеся в мезогастральной области, легко нащупать, поставив животное на задние конечности, в то время как за передние конечности его приподнимает владелец.

Использование транквилизаторов и последующее расслабление брюшной стенки облегчают пальпацию органов брюшной полости; это может быть особенно полезным при обследованиях на наличие опухоли желудка.

Исследование прямой кишки у собак проводят при помощи пальца руки или при помощи влагалищного зеркала, что дает возможность более детально осмотреть состояние слизистой оболочки.

Исследование пальцем дает возможность определить состояние слизистой оболочки, характер содержимого прямой кишки, а иногда удается обнаружить и извлечь инородное тело, чаще всего кости с острыми краями, внедрившиеся в слизистую оболочку. При исследовании прямой кишки определяют состояние анальных желез, которые в количестве двух находятся в конечной части прямой кишки по бокам заднего прохода. Эти железы имеют овальную форму и величину от 1 до 3 см. Выводные протоки анальных желез выходят на кожу в нижней части заднего прохода.

Пальпируя по всему периметру анус и прямую кишку (360°), позволяет выявить:

• Боль и повышенную чувствительность слизистой оболочки прямой кишки (например, вызванные перианальной фистулой, заболеваниями паранальных синусов, проктитом, паховой грыжей, аноректальной карциномой).

• Нарушение структуры слизистой оболочки прямой кишки (например, ее уплотнение, связанное с образованием гранулематозной ткани на ранней стадии перианальной фистулы) и аноректальные полипы.

• Аноректальный или колоректальный стеноз (например, при развившейся перианальной фистуле, инфильтративных болезнях, таких как ректальная карцинома, при образовании рубцов, возникающих после хирургических операций на шейке матки или после затрудненных родов).

При проведении клинического обследования у животного следует взять пробы фекалий для их оценки (внешнего вида, цвета, запаха и консистенции), что может дать ценную в диагностическом плане информацию:

• Изменение цвета фекалий; лимонно-желтый при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ), от светло-коричневого до оранжевого при хроническом энтерите, темно-зеленый в большинстве случаев интенсивного размножения бактерий в кишечнике, местами черный при прерывистом кровотечении в проксимальной части пищеварительного канала или почти черный при мелене, вызванной обильным желудочно-кишечным кровотечением.

• Запах фекалий; например, гнилостный при интенсивной бактериальной ферментации, кислый в случаях мальабсорбции или почти полное его отсутствие при плохом переваривании корма.

• Наличие слизи или свежей крови, которые могут быть смешаны с фекалиями (если их источник находится в слепой кишке или проксимальной части ободочной кишки) или покрывать их (при проктите или ректальных полипах).

• Ненормальная консистенция; например, фекалии бывают сальными (в ряде случаев ЭНПЖ), липкими при мелене, жидкими при острой секреторной диарее и некоторых случаях хронической не поддающейся лечению диареи.

• Наличие в фекалиях несъедобных материалов, таких как пластмасса, дерево и т.д., что может указывать на извращенный аппетит.