Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых, воздушных стерилизаторах (и других, согласно инструкции), хранение и использование стерильных изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации.
Противопоказания: согласно инструкции к применению комбинированного самоклеющегося пакета и парового стерилизатора.
Оснащение: комбинированные самоклеющиеся пакеты, стерилизуемый материал,
марлевые салфетки, термо-временной индикатор, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки.
Необходимые условия:
· изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и быть сухими;
· использовать пакеты для упаковки материала на стерилизацию в пределах срока годности(пригодность пакетов для стерилизации исчисляется с даты производства и до даты, определенной инструкцией);
· хранить пакеты до стерилизации следует в соответствии с условиями приведенными в инструкции.
Алгоритм манипуляции:
Этапы | Обоснование | ||
1. Подготовка к процедуре | |||
1.1. Прочитать инструкцию по применению комбинированных самоклеющихся пакетов. | Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. | ||
1.2. Проверить срок годности пакетов, условия хранения, целостность. |
| ||
1.3. Подготовить материал к укладке (для предотвращения повреждения упаковок колющими и режущими инструментами их рабочие части обертывают чистыми марлевыми или бумажными салфетками). | Предотвращается разгерметизация пакета. | ||
1.4. Выбрать пакет соответствующего размера. | Предупреждается разгерметизация пакета во время стерилизации. | ||
2. Выполнение процедуры | |||
2.1. Заполнить пакеты стерилизуемым материалом не более чем на 3/4 их объема (в длину и в ширину), при этом изделия размещают рабочей частью в открытую сторону пакета (сторона наполнения). Уложить внутрь индикатор или не укладывать в зависимости от инструкции. | Сохраняется герметичность пакета во время стерилизации. | ||
2.2. Удалить как можно больше воздуха путем проглаживания рукой в направлении от закрытого конца к открытому. | Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. | ||
2.3. С клеевого слоя снять защитную бумажную полоску, перегнуть по перфорированной линии выступающий бумажный край пакета и плотно прижать к прозрачной стороне пакета, надавливая от центра к краям. | Сохраняется герметичность пакета. | ||
2.4. Промаркировать пакеты способом, принятым в данной медицинской организации. | Обеспечивается преемственность в работе. | ||
3. Окончание процедуры | |||
3.1. Доставить пакеты в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО). | Предупреждается инфицирование пакетов из окружающей среды. |
III. Изготовление перевязочного материала
Цель: обеспечение отделений перевязочным материалом.
Показания: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения, удаления крови, прижатия кровоточащего сосуда и т.д.
Противопоказания: нет
Оснащение: марля, ножницы, стол, сантиметровая лента
Необходимые условия: Весь перевязочный материал готовят из отбеленной гигроскопичной марли. Для проверки гигроскопичности (капиллярности) марли берут кусочек размером 5х5 см и кладут в воду. Если марля качественная, то она должна погрузиться в воду - «утонуть» через 6 - 8 секунд
Этапы | Обоснование |
1. Подготовка к процедуре | |
Вымыть руки на социальном уровне. | Предупреждается загрязнение материала в процессе изготовления |
Разложить марлю на специальном столе. Раскроить марлю. | Изготавливаются заготовки для последующей работы |
2. Выполнение процедуры | |
Изготовить малые салфетки из кусков марли размером 20x15 см следующим образом: подвернуть края больших сторон так, чтобы они немного заходили друг за друга, затем подвернуть меньшие стороны внутрь — до соприкосновения друг с другом, а салфетку сложить пополам. Использовать для изготовления больших салфеток куски марли 60х40см, средних – 30х40 аналогичным способом | Соблюдается основное правило складывания перевязочного материала - обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану. |
Использовать для приготовления малых, средних и больших шариков готовят кусочки марли размером 6х7 см, 11х12 см, 17х17 см. Сложить кусочки марли пополам, обернуть вокруг указательного пальца, образовать кулек, внутрь которого завернуть свободные концы | |
3. Окончание процедуры | |
Сложить шарики в марлевые мешочки по 50шт. Сложить салфетки по 10шт. и перевязать полоской марли | Осуществляется подготовка материала для укладки в бикс |
Приложение №3
(Итоговый контроль – тестовые задания)
1. Медсестра укладывает в бикс резиновые изделия для стерилизации. Какой многопеременный индикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 180/60
Д. ИС 160/150
Е Бензойная кислота
- Медсестра укладывает в бикс операционное белье для стерилизации. Какой и многопеременный ндикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 180/60
Д. ИС 160/150
Е Мочевина
- Медсестра укладывает в бикс перевязочный материал для стерилизации. Какой многопеременный индикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 180/60
Д. ИС 160/150
Е Мочевина
- Медсестра готовит для стерилизации в сухожаровом шкафу инструменты. Какой термо-временной индикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 180/60
Д. Янтарная кислота
Е Мочевина
- Медсестра готовит для стерилизации в сухожаровом шкафу изделия из стекла. Какой термо-временной индикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 160/150
Д. Янтарная кислота
Е Мочевина
6. Медсестра укладывает в бикс для стерилизации все необходимое для операции небольшого объема. Как называется такая укладка?
А. Видовая
В. Целевая
С. Секторальная
Д. Послойная
Е Универсальная
7. Медсестра укладывает в бикс перевязочный материал для стерилизации. Как называется такая укладка?
А. Видовая
В. Целевая
С. Секторальная
Д. Послойная
Е Универсальная
8. Предметы медицинского назначения могут быть простерилизованы в сухожаровом шкафу:
А. В биксах с фильтром
В. В биксах без фильтра
С. В комбинированных самоклеющихся пакетах
Д. В бязевых упаковках
Е В открытых емкостях
9. Стерильность бикса с фильтром сохраняется в течение
А. 6 часов
В. 1суток
С. 3-х суток
Д. 10 суток
Е 20 суток
10. Стерильность бикса без фильтра сохраняется в течение
А. 6 часов
В. 1суток
С. 3-х суток
Д. 10 суток
Е 20 суток
Приложение №4
Домашнее задание
Тема занятия: «Стерилизация»
Литература:
конспект лекции
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": Учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела// под редакцией Кабарухина Б.В.: Учебное пособие. – изд. 16-ое.-Ростов н/Д Феникс, 2011.
Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте краткий конспект по следующим вопросам:
Правила пользования стерильным биксом;
Правила накрывания стерильного лотка;
Правила накрывания стерильного стола в процедурном кабинете