Наркомания, вызванная злоупотреблением препаратами конопли (гашиш, анаша, марихуана, каннабис)

Злоупотребление препаратами конопли является самой распро­страненной в мире формой наркомании. В нашей стране на втором месте после опийной. Наркотическим действием обладают психо­активные вещества, содержащиеся в конопле - каннабиноиды.

Наркотик, который готовят из стеблей и листьев конопли с не­большим добавлением цветков, называется марихуана.

Смолистое вещество, которое собирают с верхушек травы каннибиса, называется гашишем (анаша, банг, киф, хурус, дагга). Ма­рихуана менее наркогенна. Каннабиноиды употребляют с пищей, питьем, чаще вдыхают при курении (смешивают с табаком).

Иногда первые употребления препаратов конопли вызывают неприятные ощущения (тошнота, сухость во рту, слюнотечение, головокружение, затруднение дыхания, стеснение в груди). Эйфо­рия возникает после 3-4 пробы. Действие наркотика наступает немедленно, и достигает максимума через 30 минут. В первые 5-10 минут после приема могут возникнуть страх, тревога. За­тем эйфория с острым желанием бегать, танцевать, прыгать, гром­ко смеяться. Развивается своеобразное изменение сознания, когда воспринимают только то, что происходит в их группе и не замеча­ют окружающего. Возникает гиперестезия к звуковым и цветовым раздражителям (цвета - более яркие, звуки - громкие). Обостря­ется потребность в общении, мышление - непоследовательное, ассоциации - поверхностные. Иногда появляются психосенсор­ные расстройства с явлениями дереализации, деперсонализации, когда изменяется восприятие окружающих предметов и времени (макропсии, течение времени ускоряется или замедляется, рас­стояние между предметами увеличивается, нарушается самосоз­нание, раздвоение личности). Растормаживаются влечения, повы­шается аппетит, гиперсексуальность, агрессивность.

Состояние опьянения сопровождается вегетативными наруше­ниями (гиперемия лица, мраморность кожи, бледность носогубного треугольника, тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, ослабление реакции на свет, гиперемия склер).

Длительность легкого опьянения от 30 минут до 2 - 4 часов после марихуаны и до 5 - 12 часов после приема гашиша. По вы­ходе из интоксикации возникает чувство голода, усталость, сон­ливость. В течение нескольких часов от одежды исходит своеобразный сладковатый запах. В течение последующих 3-4 суток отмечается астения, снижение настроения, раздражительность. Гашиш нередко является входными вратами для других наркоти­ков. Через 2-3 года появляется психическая зависимость, явле­ние абстинентного синдрома (недомогание, усталость, отсутствие аппетита, тремор, потливость, тахикардия, снижение настроения, гневливость, злобность, тревога, страх, сенестопатия, бессон­ница). У 15 % многолетних курильщиков развиваются психозы, сходные с параноидальной шизофренией.

Кокаиновая наркомания

Кокаин - алкалоид (эфир бензойной кислоты), наркогенность которого определяется сильным стимулирующим действием.

Кокаин выделен из листьев кустарника кока в 60-х гг. XIX сто­летия и широко применялся для местной анестезии. Существуют различные способы потребления кокаина, наиболее распростра­нен интраназальный. Кокаиновая интоксикация начинается че­рез 4 минуты при внутривенном введении препарата и достигает пика через 5-10 минут. При интраназальном способе действие начинается через 5-10 минут и пик наступает в пределах 15 - 20 минут. Через 30 минут эффект исчезает. Острая интоксикация проявляется подъемом настроения, чувством прилива энергии, повышенной бодрости, тенденцией к переоценке своей значимо­сти, своих возможностей, расторможенностью, многоречивостью, гиперактивностью. Более выраженное кокаиновое опьянение сходно с маниакальным синдромом, иногда развивается психомо­торное возбуждение. В этих состояниях больные совершают раз­личные правонарушения.

При передозировке кокаина развиваются психотическое опья­нение со страхом, тревогой, растерянностью, зрительными, слу­ховыми, тактильными галлюцинациями. Иногда во время инток­сикации возникает кокаиновый делирий, кокаиновый онейроид, кокаиновый параноид с бредом преследования, ревности. Кокаи­новый психоз транзиторный и исчезает после окончания приема наркотика, но иногда продолжается несколько дней. Абстиненция проявляется дисфорией, депрессией, вегетативными нарушения­ми, бредовыми идеями отношения, преследования, суицидальны­ми мыслями.

Амфетаминовая наркомания

Наиболее известные амфетамины - фенамин, декседрин, метедрин, риталин. Их принимают внутрь и вводят внутривенно.

Острая интоксикация проявляется подъемом настроения, уско­рением мышления, физической бодростью, повышением стрем­ления к деятельности, многоречивостью. При регулярном при­еме стимулирующий эффект слабеет, появляется толерантность. Суточная доза иногда достигает 1 г при условно смертельной до­зе - 120 мг. На высоте интоксикации развивается острый психоз с идеями преследования, деперсонализацией, дереализацией, ино­гда развивается делирий. В последнее время молодыми людьми используется на дискотеках «экстази», который является 4-ме-тилендиоксиметамфетамином. После приема таблетки появляет­ся ощущение всеобщего братства, любви к людям, блаженства, восторга, которое продолжается 20 - 30 минут. В последующем развивается стимулирующий эффект, сексуальное возбуждение, ускоренное мышление. В постинтоксикационном периоде возни­кает вялость, слабость, сонливость, снижение настроения, боли в мышцах, затруднение в интеллектуальной деятельности. Быстро возрастает толерантность, меняется картина опьянения, появляет­ся страх, раздражительность, иногда галлюцинации, депрессивное параноидное состояние, появляются грубые нарушения в печени, сердце, гипертермия с тепловым ударом и летальным исходом.