Диагноз
| Обоснование для дифференциальной диагностики
| Обследования
| Критерии исключения диагноза
|
Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
| Острое начало, лихорадка, миалгии, артралгии, диарея геморрагический синдром
| Обнаружение -специфических антител в РСК, ИФА; - РНК вируса (кровь) в ПЦР
| В геморрагический период: выраженная интоксикация при отсутствии катаральных явлений, кровотечения, полиморфная геморрагическая сыпь
|
Менингококковая инфекция. Менингококковый назофарингит
| Острое начало, лихорадка. Катаральный синдром.
| Мазок из носа - бактериологически обнаружение менингококка, ОАК – лейкоцитоз.
| Умеренная интоксикация, Заложенность носа
|
Серозные менингиты
| Острое начало, выраженная интоксикация, положительные менингиальные симптомы
| В смж –лимфоцитарный плеоцитоз
| Интоксикация, Развитие истинного серозного менингита с лимфоцитарным плеоцитозом
|
Признаки
| Грипп
| Короновирусная инфекция
| Парагрипп
| Респираторно-синцитиальная инфекция
| Аденовирусная инфекция
| Риновирусная инфекция
|
Возбудитель
| Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С)
| Коронавирус новой группы
| Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5)
| Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип
| Аденовирусы: 49 серотипов (1-49)
| Риновирусы: 114 серотипов (1-114)
|
Инкубационный период
| От нескольких часов до 1,5 сут
| 2-7 сут, иногда до 10 сут
| 2-7 сут, чаще 3-4 сут
| 3-6 сут
| 4-14 сут
| 23 сут
|
Начало
| Острое
| Острое
| Постепенное
| Постепенное
| Постепенное
| Острое
|
Течение
| Острое
| Острое
| Подострое
| Подострое, иногда затяжное
| Затяжное, волнообразное
| Острое
|
Ведущий клинический синдром
| Интоксикация
| Дыхательная недостаточность
| Катаральный
| Катаральный, дыхательная недостаточность
| Катаральный
| Катаральный
|
Выраженность интоксикации
| Сильная
| Сильно выраженная
| Слабая или умеренная
| Умеренная или слабая
| Умеренная
| Слабая
|
Длительность интоксикации
| 2-5 сут
| 5-10 сут
| 1-3 сут
| 2-7 сут
| 8-10 сут
| 1-2 сут
|
Температура тела
| Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная
| 380С и выше
| 37-380С, может длительно сохраняться
| Субфебрильная, иногда нормальная
| Фебрильная или субфебрильная
| Нормальная или субфебрильная
|
Катаральные проявления
| Умеренно выражены, присоединяются позднее
| Умеренно выражены, экссудация слабая
| Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса
| Выражены, постепенно нарастают
| Сильно выражены с первого дня течения заболевания
| Выражены с первого дня течения заболевания.
|
Ринит
| Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев
| Возможен в начале заболевания
| Затруднение носового дыхания, заложенность носа
| Заложенность носа, необильноесерозное отделяемое
| Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания
| Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует
|
Кашель
| Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания
| Сухой, умеренно выраженный
| Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут)
| Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной
| Влажный
| Сухой, першение в глотке
|
Изменения слизистых оболочек
| Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов.
| Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек
| Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки
| Слабая гиперемия слизистых оболочек
| Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки
| Слабая гиперемия слизистых оболочек
|
Физикальные признаки поражения легких
| Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы
| С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии
| Отсутствуют
| Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии
| Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы.
| Отсутствуют
|
Ведущий синдром респираторных поражений
| Трахеит
| Бронхит, острый респираторный дистресс синдром
| Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко
| Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм
| Ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит
| Ринит
|
Увеличение лимфатических узлов
| Отсутствует
| Отсутствует
| Заднешейные, реже – подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные
| Отсутствует
| Может быть полиаденит
| Отсутствует
|
Увеличение печени и селезенки
| Отсутствует
| Выявляют
| Отсутствует
| Симптомы токсического гепатита
| Выражено
| Отсутствует
|
Поражение глаз
| Инъекция сосудов склер
| Редко
| Отсутствует
| Отсутствует
| Конъюнктивит, кератоконъюнктивит
| Инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит
|
Поражение других органов
| Отсутствует
| Часто в начале заболевания развивается диарея
| Отсутствует
| Отсутствует
| Может быть экзантема, иногда диарея
| Отсутствует
|