Способствуют удалению мокроты из легочных путей. Используют при лечении различных бронхолегочных заболеваний.
Делят на 2 основные группы:
- Стимулирующие отхаркивание (секретомоторные)
- Муколитические (секретолитические).
Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.
Секретомоторные препараты делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.
Препараты рефлекторного действия (настой травы термопсиса (мышатника), экстракт термопсиса сухой, истода, настой и экстракт алтейного корня, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат) и др., при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы.
|
|
Препараты резорбтивного действия (натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид, частично – натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение мокроты. Они также стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.
В качестве муколитических (секретолитических) средств сначала применяли некоторые ферментные препараты (протеолитические) – трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеазу.
В последнее время используют специфически действующие синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.)
Все отхаркивающие препараты обычно назначают в комплексной терапии. При необходимости их дают вместе с бронхолитиками, антибактериальными препаратами, сердечными средствами и др.
Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих средств назначать ОБИЛЬНОЕ ТЕПЛОЕ ПИТЬЕ.
При самолечении САМЫМ ОПАСНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕ ОТХАРКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ с ПРОТИВОКАШЛЕВЫМИ, т.к. это приводит к застою мокроты в лёгких и развитию болезнетворных микроорганизмов, что резко ухудшает течение заболевания и прогноз для больного.
БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Расширяют просвет бронхов.
Используют для профилактики и устранения бронхоспазма. Бронхолитики являются одним из компонентов комплексной терапии бронхиальной астмы.
|
|
Классификация:
1. Средства, стимулирующие бета-адренорецепторы бронхов:
А) альфа-бета адреномиметики,
Б) бета 1-2-адреномиметики,
В) бета 2- адреномиметики,
2. Миотропные спазмолитики.
3. М-холиноблокаторы.
1. Адреномиметики
А) альфа-бета - адреномиметики
Адреналин гидрохлорид –Adrenalinum hydrochloridum Быстро купирует спазм бронхов. Действует коротко. Повышает АД и глюкозу в крови.
Эфедрин гидрохлорид –Ephedrinum hydrochloridum. Действует слабее, но продолжительнее, повышает АД, стимулирует ЦНС. Применяют для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы.
Б) Бета -1-2 – Адреномиметики
Изадрин – Isadrinum. Используют для устранения бронхоспазма (ингаляционно и в таблетках под язык). Усиливает и учащает сокращения сердца.
Орципреналин сульфат (Алупент) Orciprenalinum sulfas. Слабее изадрина, действует продолжительнее. Вводят ингаляционно и парентерально.
В) Бета-2 –адреномиметики
Сальбутамол - Salbutamolum. Применяют внутрь и ингаляционно. Оказывает бронхорасширяющее и токолитическое действие. Применяют при бронхиальной астме и других заболеваниях верхних дыхательных путей, протекающих со спастическими состояниями бронхов.
Фенотерол (Беротек) – Fenoterolum. Под названием «Партусистен» фенотерол применяют в акушерской практике в качестве токолитического средства при угрозе выкидыша.
Миотропные спазмолитики
Снимают спазм бронхов.
Эуфиллин – Euphyllinum. 2,4 % раствор в ампулах по 10 мл – в/вено, 24 % в ампулах по 1 мл – в/мышечно. Снижает АД в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, головном мозге, оказывает диуретическое действие. Снимает спазм гладких мышц бронхов. Возбуждает ЦНС.
Диафиллин.
М-холиноблокаторы
Слабее адреномиметиков. Чаще всего применяют при бронхоспазмах неаллергической природы, для профилактики приступов бронхиальной астмы.
Атропин сульфат – Atropinum sulfas
Платифиллин гидротартрат – Plaryphyllinum hydrotartras. Снижает АД.
Метацин - Metacinum
Помимо бронхолитиков при бронхиальной астме широко применяют противоаллергические средства.
К ним относят:
- Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), обладающие иммунодепрессивным, противовоспалительным свойствами.
- Для профилактики приступов бронхиальной астмы применяют ингаляционно Кромолин-натрий - синтетический препарат.
- Дитэк - Кромолин- натрий + фенкарол.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Приступ лёгкой степени тяжести.
1. Обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Освободить от стесняющей одежды.
3. Дать выпить горячий чай.
4. Бета-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол) 3-4 раза в течение часа ингаляционно.
5. Если в течение часа эффекта нет – немедленная госпитализация.
Приступ средней степени тяжести.
1. Обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Освободить от стесняющей одежды.
3. Бета-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол) 3-4 раза в течение часа ингаляционно, лучше через небулайзер.
4. Дать 2 таблетки преднизолона.
5. Если в течение часа эффекта нет – немедленная госпитализация.