2020-05-21
119
1. Начало грудного вскармливания в течение часа после рождения!
> Новорожденному предлагается грудь сразу после его рождения, если такое возможно, и предпочтительно в течение одного часа после его рождения.
> Ничего, кроме грудного молока не должно даваться новорожденному.
> Новорожденному сразу же пойдут на пользу защитные воздействия концентрированных скоплений антител присутствующих в молозиве. Молозиво, подобно первой иммунизации.
• Это будет полезно и матери. Кормление грудью поможет избавиться от плаценты и уменьшить послеродовое кровотечение. Никакого питания, включая воду, не должно даваться новорожденному. Это является необходимым, так как, с водой можно внести инфекцию. При родоразрешении путем кесарева сечения, ребенок должен быть приложен к груди, как только мать проснется. Даже если мать чувствует, что приток молока слишком мал, его будет достаточно для новорожденного, если делать кормления частыми.
2. Исключительно грудное вскармливание!
Частое кормление по требованию ребенка, включая ночные кормления. Кормление исключительно грудью до 4 - 6 месячного возраста. Продолжение кормления грудью, по крайней мере, в течение одного года. Добавление к кормлению необходимых продуктов детского питания ко времени, когда ребенок достигнет 6 месяцев.
У нас противопоказаниями для раннего прикладывания к груди являются:
• нефропатия средней и тяжелой степени;
•оперативное родоразрешение; •большая кровопотеря в родах;
• разрывы промежности 2 степени;
•гнойно - воспалительные заболевания матери; • резус - отрицательная кровь, особенно при наличии титра антител в крови;
• гипертоническая болезнь 2 степени; •пороки сердца; • сахарный диабет;
• пиелонефрит в стадии обострения;
• тяжелая анемия; • оценка по шкале Апгар при рождении ребенка ниже 7-6 баллов;
• асфиксия, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденного, пороки развития, недоношенность.
По рекомендации ВОЗ постоянными противопоказаниями являются:
• врожденные и наследственные нарушения обмена веществ;
• тяжелые заболевания матери, сердечная недостаточность, тяжелые заболевания почек печени или легких;
• психозы, тяжелые послеродовые депрессии;
• ВИЧ -инфицированные матери (либо подвергать молоко пастеризации);
• носители или больные гепатитом В без приема иммуноглобулина гепатита В.
При явлениях эпидемического мастита, абсцессе молочной железы кормление необходимо проводить только из неинфицированной железы. Молоко пораженной железы должно сцеживаться до тех пор, пока ее не сможет снова сосать ребенок.
3. Младенцы должны сосать часто!
= Грудное молоко легче и быстрее переваривается, чем другие продукты.
= Маленький желудок младенца требует частого наполнения.
= Частые кормления усиливают контрацептивный эффект и помогают
отодвинуть возвращение менструаций.
4. Младенцам, которых кормят грудью, не нужна вода!
= Дети, которых кормят грудью, получают достаточно воды с грудным молоком. Почти на 90% оно состоит из воды.
= Когда ребенок получает воду, он высасывает меньше молока. Поэтому молоко у матери начинает исчезать.
= Если у ребенка диарейный синдром, его надо кормить чаще и применять оральную регидротацию.
= Если ребенок мочиться, как минимум 10 раз в день, и имеет мягкий стул - это говорит о достаточности материнского молока.
Питание кормящей матери
Все витамины и другие питательные вещества, необходимые для хорошего роста и развития, находятся в материнском молоке. Чтобы оно было достаточно полноценным, во вторую половину беременности следует рекомендовать женщине суточный рацион, в который входили 500 - 600 мл молока или кисло - молочных продуктов, 100 - 150 г творога, 150 — 200 г мяса или рыбы, 500 - 600 г овощей, 200 - 300 г фруктов или ягод. Для увеличения белкового компонента в питании беременных при необходимости вводят сухую молочную смесь для беременных - «Фемилак-1» или «Ду-мил». В период кормления грудью калорийность питания матери должна быть на 700 - 1000 ккал выше обычной. Суточный рацион кормящей матери состоит из 200 г мяса или рыбы, 1 л молока или кисло - молочных напитков, 100 - 150 г творога, 20 - 30 г сыра, 500 - 600 г овощей, 200 - 300 г фруктов, 15 — 20 г сливочного и 25 - 30 г растительного масла. Можно рекомендовать специальный сухой молочный продукт «Фемилак-2», обогащенный витаминами, минеральными веществами, белком.
Кормящей матери не рекомендуется употреблять алкоголь, в том числе и пиво, никотин, которые могут вызвать у ребенка нарушения со стороны нервной системы. Маме следует исключать аллергизирующие продукты: шоколад, кофе, орехи, мед, грибы, цитрусовые и другие. Не следует употреблять много лука и чеснока, которые придают молоку специфический вкус.
Суточная потребность доношенного ребенка в грудном молоке в первые 10 дней жизни рассчитывается по формуле ФИНКЕЛЬШТЕЙНА:
Vc = П х 70 (или 80), где П - число дней
х 70 ← менее 3200 г более → х 80
Для приблизительного расчёта объема молока на одно кормление можно воспользоваться формулой Зайцева (в первые десять дней жизни): объем разовый = 10 х N, где N – число дней ребенка.
В день выписки новорожденного ребенка из родильного дома медицинская сестра отделения новорожденных сообщает о выписке малыша в детскую поликлинику по месту его проживания. Медсестра и врач поликлиники должны в течение первых трех дней после выписки посетить новорожденного на дому.
Цель первичного патронажа:
1. Познакомить мать с режимом кормящей женщины;
2. Познакомить мать с диетой кормящей женщины;
3. Обучить мать основным моментам ухода за ребенком;
4. Ознакомить мать с режимом дня новорожденного ребенка;
5. Ознакомить мать с преимуществами естественного вскармливания;
6. Обучить мать сцеживанию грудного молока;
7. Решить вопрос о проведении первого купания малыша.
Схемы действий
ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
У ДЕТЕЙ ДО 2-х лет измеряется на чашечных весах
· протереть весы хлорамином;
· покрыть их пеленкой;
· установить гири на нулевые деления;
· открыть затвор;
· уравновесить весы путем вращения противовесов;
· положить ребенка на весы головой к широкой части, весов;
· открыть затвор;
· взвесить ребенка;
· закрыть затвор;
· снять малыша с весов;
· записать показатели массы тела ребенка.
ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА
У ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА измеряется горизонтальным ростомером
· протереть ростомер хлорамином;
· покрыть его чистой пеленкой так, чтобы она не закрывала шкалу и не
· мешала движению подвижной планки;
· положить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке;
· выпрямить ноги ребенка, нажав на колени;
· пододвинуть подвижную планку ростомера к подошвам малыша;
· по шкале ростомера определить длину тела ребенка и записать ее.
У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА измеряется вертикальным ростомером
• поставить ребенка на площадку ростомера, предварительно сняв с него обувь;
• прислонить его к вертикальной доске ростомера имеющей 2 шкалы деления в см (справа - для определения длины тела стоя, слева - для определения длины тела сидя);
ПРИМЕЧАНИЕ: ребенок должен стоять прямо, опустив руки по швам, пятки вместе, носки врозь.
• проверить точки касания ребенка к ростомеру: пяток, ягодиц, межлопаточной области, затылка;
• установить голову ребенка так, чтобы нижний край глазницы и верхний край козелка уха находились в одной горизонтальной плоскости;
• опустить подвижную планку ростомера без надавливания к голове;
• определить длину тела ребенка по нижнему краю планки (по правой шкале).
