Лечение генерализованной патологической стираемости (начальная степень)

Этиология возникновения паталогической стираемости при локализованной форме повышенного стирания зубов.

патология прикуса(глубокий прикус; перекрестный. Примером может служить стираемость небной поверхности передних зубов верхнего ряда и вестибулярной поверхности резцов нижней челюсти у больных с глубоким прикусом.)

 частичная адентия;

нарушение окклозии при неправильном протезировании;

 различный функциональный износ зубных протезов, изготовленных из разных материалов;

 

Этиология возникновения паталогической стираемости при генерализованной компенсированной форме повышенного стирания зубов.

Абразивное действие: пищи, средств гигиены;

пыли на производствах с профвредностями;

 зубных протезов из фарфора и МК (металлокерамики);

бруксизм

алиментарная недостаточность Са и фосфора;

недостаточная твердость эмали(как следствие флюороза, гипоплазии)

 

Клиника локализованной формы патологической стираемости (компенсированной, декомпенсированнной)

Локализованная некомпенсированная форма встречается редко и характеризуется уменьшением высоты коронок отдельных зубов с наличием между ними щели (межокклюзионного промежутка). Высота нижнего отдела лица в данном случае не уменьшается. Ортопедическое лечение проводится несъемными или съемными зубными протезами в пределах межокклюзионного промежутка.

Локализованная некомпенсированная повышенная стираемость- характеризуется уменьшением величины коронок отдельных зубов и последующим появлением между ними щели (открытый прикус). Межальвеолярная высота и форма лица сохраняются благодаря наличию нестёршихся зубов

Локализованная компенсированная форма также характеризуется уменьшением высоты коронок отдельных зубов, но с отсутствием межокклю-зионного промежутка за счет гипертрофии альвеолярной кости (вакатная гипертрофия) в зоне стирания. Высота нижнего отдела лица остается неизменной. В данной ситуации необходимо провести специальную подготовку (перестройку альвеолярной части) с помощью накусочных пластинок или ортопедических аппаратов, создав межокклюзионный промежуток для восстановления стертых тканей зубов. Для этого стершиеся зубы (чаще передние) покрывают пластмассовой каппой, боковые при этом разобщаются. Функциональная нагрузка в области стертых зубов вызывает перестройку в альвеолярной кости зубов-антагонистов, создавая место для протеза.

Локализованная компенсированная повышенная стираемость -вызывает укорочение коронок отдельных зубов, стёртые зубы при этом соприкасаются с антагонистами за счёт гипертрофии альвеолярной части(вакантной гипертрофии) в этой зоне, которая приводит к зубоальвеолярному удлинению. Межальвеолярная высота и высота лица остаются неизменными.

 

Клиника генерализованной компенсированной формы патологической стираемости зубов.

Генерализованная компенсированная форма повышенного стирания твердых тканей зубов проявляется уменьшением вертикальных размеров коронок всех зубов, но высота нижнего отдела лица при этом не меняется, так как компенсируется увеличением альвеолярного отростка или альвеолярной части челюстей (вакатная гипертрофия). Лицевой скелет при этой форме характеризуется:

 • уменьшением вертикальных размеров всех зубов;

 • отсутствием изменений в положении нижней челюсти и сохранением вертикальных размеров лица;

• деформацией окклюзионной поверхности и уменьшением глубины резцового перекрытия;

• зубоальвеолярным удлинением в области всех коронок зубов;

• уменьшением межальвеолярного расстояния;

• укорочением длины зубных дуг.

Генерализованная некомпенсированная форма повышенного стирания характеризуется уменьшением высоты коронок зубов со снижением высоты нижнего отдела лица. В данном случае вакатная гипертрофия альвеолярного отростка отсутствует или выражена слабо и не компенсирует убыли высоты коронок. Уменьшение высоты нижнего отдела лица, как правило, приводит к укорочению верхней губы, выраженности носогубных и подбородочной складки, опущению углов рта, что придает лицу старческое выражение. Возможно дистальное смещение нижней челюсти.

Ортопедическое лечение при локализованной форме патологической стираемости (компенсированной, декомпенсированнной).

Принцип Лечения локализованной Формы декомпенсированной стираемости заключается в протезирование ортопедическими конструкциями(вкладками,винирами,коронками), восстанавливающие анатомическую форму зуба.

Лечение локализованной компенсированной патологической стираемости

 I этап – создание места для протеза (наложение временной пластмассовой каппы на стершиеся зубы, чаще передние).

II этап – восстановление анатомической формы истертых зубов (через 3 – 4 месяца).

Ортопедическое лечение генерализованной компенсированной формы патологической стираемости зубов.

Лечение генерализованной патологической стираемости (начальная степень).

 Цель – не допустить прогрессирования патологической стираемости

Терапевтическое Направлено на уменьшение гиперестезии твердых тканей зуба

 Ортопедическое восстановление нарушенной формы и функции зубов.

Лечение больных с генерализованной повышенной стираемостью 1степени - заключается в создании трехпунктного контакта (на боковые с помощью встречных коронок или вкладок)

вкладки - при стирании твердых тканей на 2-3 мм (воl фронтальных зубах без нарушения анатомической формы с вестибулярной стороны) 

 протезирование коронками - при убыли твердых тканей более 2-3 мм 

Бюгельные протезы с литыми накладками

Лечение генерализованной патологической стираемости (II стадии при снижении прикуса на 4 –6мм) в 2 этапа: 

1. Этап: Изготовление временной пластмассовой каппы – повышение окклюзионной высоты до нормы.

 2. этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зубов

Лечение генерализованной патологической стираемости (III стадии при снижении прикуса на 6 мм и более) в 2 этапа:

 1. Этап: Поэтапное повышение окклюзионной высоты до нормы с помощью каппы, под рентгенологическим контролем положения головки нижней челюсти.

2. Этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зуба и окклюзионной высоты.