Медицинская антропология В. Вайцзеккера

Симптом болезни рассматривается как телесный символ вытесненного конфликта, то есть надо изучать психологический смысл симптома с точки зрения истории жизни человека.

«Имеется однозначная, логически понятная связь между симптомом соматического заболевания и содержанием вытесненного конфликта». Например, бронхиальная астма – результат первичной агрессии и стремления возвратиться к безопасному состоянию (до рождения дыхания нет) – конверсия и регрессия.

В. Вайцзеккер основал теорию «медицинской антропологии», в рамках которой болезнь человека должна оцениваться врачом и приобретать определённый смысл.

Страданиям тела придаётся некий смысл в жизни человека. Психосоматика проявляется в своей сущности тогда, когда человек в своём осмыслении переживает себя как некое лицо, которое может сотрудничать и изменяться в своём соматопсихическом развитии в плане исцеления. Общее понимание истории жизни, которое возникает в результате врачебной беседы или в процессе психоаналитической терапии, придаёт новое значение болезненному процессу.

Вайцзеккер как терапевт и невролог не ограничивается интерпретацией телесного аспекта в переживаниях; а прослеживает участие в биологических процессах мыслительных усилий субъекта, его восприятия и действия.

Чувственное восприятие, по мнению В.Вайцзеккера – это не пассивное отражение объективно существующего мира, а выбор из различных возможностей, осмысление, которое осуществляется вследствие субъективной настроенности, ситуационной обусловленности, селективной направленности в будущее, восприятия определённых фрагментов из прошлого, подвергается толкованиям и вытеснению.

Это утверждение можно проиллюстрировать на примере акта осязания: при ощупывании предмета (например, ключа) в выборе чувственного раздражителя принимают участие особые приёмы. Своеобразные движения пальцами производят выбор так называемого раздражителя. Когда мы ощупываем предмет со всех сторон, то не все ощущения вызывают моторные реакции – результатом был бы хаос, а только те, которые способствуют продолжению восприятия объекта. Следовательно, происходит заранее определённый обстоятельствами выбор из той или иной ситуации.

Введение субъекта через физиологию органов чувств в учение о болезни и психосоматику означает, что и телесное восприятие, и движение – это образы, которые возникают в определённой ситуации.  И это охватывает также болезнь; Вайцзеккер писал: «Центральным пунктом было бы то... что я не только приобретаю и имею свою болезнь, но и сам её создаю и формирую; что я своё страдание не только терплю и стремлюсь устранить, но я в нём нуждаюсь и желаю его».

Следующим шагом Вайцзеккера было открытие процесса изучения «биологических актов» (поддержание равновесия, приём пищи, осязание и т.д.) – закономерностей, которые определяют взаимодействие психофизических обусловленностей в соотношениях с окружающей средой.

Субъективное выражается в телесных процессах, а соматическое – в душевных.

Душевное и телесное могут взаимно замешать друг друга. Тело может объяснить душу, а душа – тело. Вайцзеккер заключает из этого, что не только покраснение, рвоту, понос и сердцебиение следует рассматривать как формы душевного выражения, но и работу желудка, кишечника, лёгких и печени – как органов выражения жизнедеятельности страдающего человека. Можно сказать, что человек при болезненных изменениях своих функций находит такое применение своим органам, которое физиологией не предусмотрено.

Критические пики возникают в ситуациях разлуки, при нарушениях привычного ритма жизни.

В состоянии соматической готовности человек направлен и на будущие, часто на ещё чётко не определившиеся ситуации. Когнитивно и эмоционально неопределённое и часто противоречивое ожидание имеет психосоматически достаточно критическую значимость. То, что в любой ситуации существует в форме «ещё не», «я хочу» и «я должен», «я могу» или «я смею» и «я обязан», Вайцзеккер обозначил как патические категории. В понятии «патический» заложено признание того, что жизнь, это не только «событие», но и терпение и накопление опыта; жизнь – это по существу страдание и сострадание, симпатии и антипатии, принуждение и исполнение обязанностей. Выражением «патический образ существования» Вайцзеккер подчеркивает, что жизнь дана не только как существование; в значительной мере она обязывает к принятию решений. Патические категории «желать», «мочь», «долженствовать», «сметь», «быть обязанным» содержат принуждение к решению и определению обязанностей. Желание и долженствование соответствуют категориям свободы и необходимости. Это не означает обязательного срыва, развития болезни, но это – патические категории. Планирование своей жизни заранее в человеческом существовании означает принятие решений, что характерно и для кризисных ситуаций у страдающего человека.