Осмотр: гиперемии и асимметричности в поясничной области не наблюдается.
Осмотр надлобковой области: Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется.
Пальпация: почки и мочевой пузырь не пальпируются, пузырные и мочеточниковые точки безболезненны.
Симптом поколачивания: отрицательный.
Верхняя граница мочевого пузыря: не выступает на лонным сочленением.
Исследование эндокринной системы
Щитовидная железа не пальпируется. Пальпируется его перешеек в виде поперечного гладкого, безболезненного валика плотноэластической консистенции, ширина которого не превышает ширину среднего пальца.
Исследование нервно-психической сферы
Пациент полностью ориентируется в пространстве, во времени и знает кто он такой.
Исследование места заболевания
· Осмотр:
o наличие грыжевого выпячивания в правой паховой области.
o кожные покровы: гиперемия, высыпаний на коже нету, рубцов и прочих изменений кожный покровов не наблюдается, границы поражения четкие, возвышаются над уровнем кожи.
|
|
· Пальпация: болезненность, локальная гипертермия, объёмное образование плотноэластической консистенции.
· Оценка объёма активных и пассивных движений: боль при движении.
· Исследование сосудов: пульсация эпигастральной артерии к середине от грыжевого выпячивания.
Предварительный диагноз
На основании жалоб больного, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и физикальных методов обследования: наличие болезненного грыжевого выпячивания в правой паховой области, притупление звука в данной области. Аускультативно характер перистальтических кишечных шумом: короткие, редкие, высоких тонов. Наличие симптома Спасокукоцкого-Вильмса. Можно предположить диагноз эластическая ущемленная правая паховая грыжа с некрозом кишки. Для подтверждения диагноза нужно провести ряд дополнительных исследований: ОАК, рентгенологическое исследование, УЗИ.
ОАК
Показатель | ||
Гемоглобин | Г/Л | 120 |
Цветовой показатель | % | 1 |
Эритроциты | Кл/ л | 4,0 |
Ретикулоциты | ppm | 5 |
Тромбоциты | Кл/л | 297 |
Тромбокрит | % | 0,21 |
СОЭ | Мм/час | 35 |
Лейкоциты | Кл/ л | 15 |
Нейтрофилы палоч | % | 10 |
Нейтрофилы сегмент | % | 84 |
Эозинофилы | % | 3 |
Базофилы | % | 0 |
Лимфоциты | % | 20 |
Моноциты | % | 3 |
Заключение: лейкоцитоз.