Симптомы и синдромы
| «Сухой»
| Экссудативный
|
Отложение фибрина между листками плевры
| Накопление жидкости в плевральной полости
|
Синдром интоксикации
| Вялость, повышенная утомляемость, одышка, повышение температуры до фебрильных цифр
| Слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры до фебрильных цифр
|
Респираторно-катаральный синдром
| Кашель сухой, болезненный
| Кашель малопродуктивный
|
Болевой синдром
| Связан с раздражением плевральных рецепторов при дыхании за счет фибриновых наложений. Болевой синдром усиливается при глубоком дыхании, уменьшается при фиксации листков плевры, для чего больной принимает вынужденное положение на больном боку
| Не характерен
|
Синдром дыхательной недостаточности
| ДН 2-3 степени: одышка, цианоз, тахикардия
| ДН 2-3 степени: одышка, цианоз, тахикардия
|
Осмотр
| Отставание в акте дыхания пораженной половины за счет болевого синдрома
| Отставание пораженной половины в акте дыхания за счет выпота в плевральной полости
|
Пальпация
| Может определяться болезненность
| Отмечается утолщение кожной складки на стороне поражения за счет лимфостаза, голосовое дрожание над зоной выпота не проводится
|
Перкуссия
| При развитии плеврита на фоне пневмонии может определяться укорочение перкуторного звука за счет фибинозных наложений, над очагом инфильтрации, снижение экскурсии нижнего края легкого на стороне поражения
| Укорочение перкуторного звука над выпотом (выраженность зависит от количества жидкости), смещение границ относительной и абсолютной тупости сердца в здоровую сторону; определение линии Эллиса-Соколова-Дамуазо, треугольников Гарлянда и Раухфусса-Грокко
|
Аускультация
| Ослабление дыхания на пораженной стороне, шум трения плевры (напоминает крепитацию, х руст снега), выслушивается в обе фазы дыхания, при имитации дыхательных движений при закрытой голосовой щели
| Олабление дыхания или отсутствие дыхательных шумов над зоной выпота
|
Синдром рентгенологических изменений
| Наложения фибрина на плевру на стороне поражения
| Уменьшение объема легкого за счет оттеснения легкого выпотом при нормальном положении органов средостения, при этом верхние отделы легкого на стороне поражения компенсаторно подвздуты, повышена прозрачность легочных полей; реберно-диафрагмальный синус не дифференцируется; затенение легочного поля со смещением средостения или без него (в зависимости от объема выпота)
|
Синдром лабораторных изменений
| Значительный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ
| Гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ
|