ПП при переломах костей черепа

Основы медицинских знаний                                    Филатов Даниил ОБ-ИО-12.

ПП при переломах костей грудной клетки.

Грудина представляет собой удлинённую кинжалоподобную кость, незначительно выпуклую с внешней стороны и слегка вогнутую со стороны лёгких. Это центральная кость передней части грудной клетки, которая состоит из рукоятки, непосредственно тела и мечевидного отростка. Вверху рукоятки — яремная и ключичные вырезки. По краям тела грудины с обеих сторон — симметричные рёберные вырезки, а вид мечевидного отростка может быть разным: отклоненным в сторону, раздвоенным и даже с отверстием. Этот сегмент кости самый подвижный.

Все три части соединены хрящевой тканью, которая с годами полностью окостеневает. В целом структура грудины отличается большим количеством губчатого вещества со множеством кровеносных сосудов.

Причины и механизм повреждения

Перелом грудины происходит под воздействием той или иной травмирующей силы. Например, это резкое сдавление ремнём безопасности либо сильный удар о руль вследствие ДТП, прямой удар в процессе занятия боевой техникой, природная катастрофа, сильное избиение или падение с высоты. Сдавление грудной клетки между двумя твёрдыми поверхностями аналогично может привести к перелому.

Часто вместе с переломом происходит и повреждение рёбер. Не менее часто грудина ломается в месте соединения хряща 4 ребра. Перелом в основном поперечный, со смещением нижнего и верхнего отломков: нижний накладывается на верхний. В переднем средостении формируется гематома. Перелом мечевидного отростка грудины регистрируется крайне редко.

Оказание первой помощи

Пострадавший от сильной механической травмы в области грудной клетки вынужден экстренно обратиться к врачу. Но до приезда неотложной помощи чрезвычайно важны даже несколько первых минут. Что делать и как в этом случае можно помочь?

Первая помощь при переломе грудины прежде всего заключается в том, что пострадавшего необходимо уложить на спину на жёсткой поверхности, предварительно подложив ему под лопатки валик из одежды, подушки или большого свёрнутого полотенца. Верхняя часть тела обязательно должна быть приподнята.

· При закрытом переломе, чтобы избежать обширного отёка, на 15-20 мин. на повреждённую область можно положить лёд.

· Расстегните всю сдавливающую одежду.

· Дайте пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.

· Перелом грудины нередко провоцирует травматический шок. Дайте пострадавшему любое доступное успокоительное средство.

· Обеспечьте максимальный покой и ограничьте его в движениях.

ПП при переломах костей черепа.

Кости черепа являются каркасом головы. Он защищает головной мозг и органы чувств от повреждений, выполняет опорные и двигательные функции. Любые травмы черепной коробки очень опасны. Опасность исходит не от перелома, а от риска повреждения мозгового вещества, сосудов или оболочки. Поэтому перелом черепа нельзя лечить самостоятельно. Больному надо оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение.

Виды перелома черепа:

Перелом черепа делится на две группы:

1. Переломы основания черепа — самый частый.

2. Переломы свода черепа — всего 4% всех случаев. Бывают: линейные, вдавленные и оскольчатые (2 последних вида самые опасные).

Переломы черепа бывают открытые и закрытые. Открытую травму определить легко, с закрытым — сложнее.

Опасность представляет каждый из этих переломов. Любое повреждение черепа может привести к летальному исходу.

Симптомы:

При подозрении на перелом черепа человека необходимо положить и внимательно осмотреть. Обратите внимание на внешние признаки:

· наличие гематом;

· кровь из носа, уха или рта;

· хруст костей при пальпации;

· вмятины и вдавливания.

Срочно вызывайте скорую помощь, если заметили у больного после травмы:

· потерю сознания;

· рвоту;

· замедленный и плохо прослушивающийся пульс;

· сильную головную боль;

· отсутствие речи и слуха;

· нарушение лицевых мышц;

· судороги;

· паралич конечностей;

· потерю или ослабление зрения;

· остановку дыхания.

Первая помощь:

При подозрении на черепно-мозговую травму оказывать доврачебную помощь надо в следующей последовательности:

1) Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность. Если он в сознании, то положите его на спину, если без сознания — поверните его на бок. Чтобы больной не перевернулся, под спину кладут опору (валик из одежды, подушки).

2) Приложить к месту травмы холод.

3) Расстегнуть всю одежду, чтобы она не сковывала движения, и давала возможность свободно дышать. Если у больного есть зубные протезы или очки, снимите их.

4) Дать обезболивающее, если потерпевший в сознании и может самостоятельно глотать. Ни в коем случае не давайте ему спиртное и спиртосодержащие настойки для сердца. Это может привести к печальным последствиям.

5) При начинающейся рвоте поворачивать больного на бок надо всем телом, а не только его голову.

6) Если у человека открытый перлом, постарайтесь аккуратно обработать рану и наложить кровоостанавливающую стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя вправлять или доставать

осколки костей, торчащие из раны. Это может усугубить состояние пострадавшего и привести к его смерти.

7) Важно правильно обездвижить голову. Для этого используйте любые подручные материалы. Из них надо смастерить «шейный воротник». Сделать это несложно:

А) ширина воротника равна ширине ладони травмированного;

Б) внутри воротника находится жесткий материал, свернутый в форме валика, снаружи — мягкие ткани;

В) подкладывать воротник надо, не поднимая и не переворачивая головы пострадавшего;

Д) воротник располагается плотно к шее пострадавшего, он не должен крутиться;

Г) подбородок фиксируется параллельно полу;

8. Дополнительно зафиксируйте голову с помощью любых мягких материалов. Необходимо, чтобы было как можно меньше движений. Это поможет избежать осложнений после травмы.

9. Если нет возможности вызвать скорую помощь, необходимо как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу. Перевозить его надо в горизонтальном положении. Из подручных материалов мастерят носилки. На них перекладывают пострадавшего с максимальной осторожностью, поддерживая его голову. Чтобы обеспечить неподвижность, лучше привязать его к носилкам.

Если вы оказались один на один с пострадавшим от перелома черепа, то транспортировать его надо волоча по земле, зафиксировав неподвижно голову.

При оказании первой помощи при переломе черепа, надо все делать очень аккуратно и осторожно. Главное не спешить, чтобы пострадавший, как можно меньше шевелил шеей.