Нарушение моторной функции кишечника

Усиление перистальтики, приводящее к поносам (диарее), обычно возникает при воспалительных заболеваниях, что, как правило, имеет характер защитной реакции.

Замедление перистальтики приводит к развитию запоров. Основные механизмы – это спазмы кишечника при отравлениях свинцом, при психоэмоциональных стрессах, а также атония кишечника при скудном питании, недостатке растительной клетчатки, кальция и калия в пище, при воспалении брюшины (перитонит), при ожирении, у стариков, при недостатке витамина В1.

Компенсаторное усиление перистальтики с последующим ее ослаблением возникает при непроходимости кишечника (спазм и паралич 143

 

кишечника по вышеописанным причинам, закупорка опухолью, сдавление спайками, заворот и т.п.).

Болезни кишечника

Энтерит - это воспаление тонкой кишки. Оно может быть острым и хроническим. Острый энтерит, в зависимости от формы воспаления, может быть катаральным, фибринозным, гнойным и язвенно-некротическим. Причиной его, как правило, является инфекция. Хронический энтерит бывает обычно в двух формах: с атрофией слизистой и без атрофии.

Колит – это воспаление толстой кишки; различают колит острый и хронический. Причины острого колита – инфекции, интоксикации, аллергические реакции. Существуют следующие формы острого колита: катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический, некротический, гангренозный, язвенный.

Хронический колит, как и энтерит, бывает без атрофии и с атрофией слизистой оболочки.

Самостоятельными формами колита являются неспецифический язвенный колит, при котором образуются многочисленный язвы на слизистой толстой кишки (в основном, в дистальных ее отделах), и хронический гранулематозный колит (болезнь Крона толстой кишки), при котором в кишечной стенке образуются гранулемы, а также возникает отек и гиперплазия подслизистого слоя.

Наиболее частыми осложнениями колитов и энтеритов являются: кровотечения и перфорации кишечной стенки.

Рак кишечника.

Опухоли тонкой кишки встречаются крайне редко, чаще всего возникают опухоли тонкой и прямой кишки. По характеру роста рак прямой и толстой кишки бывает экзофитным, эндофитным, диффузно- 144

 

инфильтрирующим (опухоль циркулярно охватывает кишку на том или ином протяжении). Осложнениями рака кишечника являются: острая кишечная непроходимость, кровотечение и прободение стенки кишки.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

Ряд заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость и т.п.) объединяются под одним общим понятием – острые хирургические заболевания органов брюшной полости (так называемый «острый живот»).

Всех их объединяет то, что основным осложнением их является более или менее распространенное воспаление брюшины - перитонит. Наиболее общие проявления «острого живота» (и, соответственно, перитонита) можно разбить на следующие группы:

1.Местные симптомы (боль в животе, защитное напряжение мышц брюшной стенки, гиперестезия – повышенная чувствительность - кожи живота);

2.Синдром нарушения (снижения) моторной функции кишечника (пареза кишечника);

3.Синдром эндотоксикоза (эндогенной интоксикации), при котором эндогенные токсины, поступающие из воспаленной брюшной полости и из просвета кишечника вызывают многочисленные изменения со стороны систем и органов.

 

Наиболее частой причиной возникновения синдрома «острого живота» является острое воспаление червеообразного отростка толстой кишки – аппендицит (хроническая форма его воспаления встречается достаточно редко). 145

 

Причина возникновения острого аппендицита окончательно не выяснена.

Существуют следующие формы острого аппендицита: а) простой (поверхностный, катаральный); б) флегмонозный; в) флегмонозно-язвенный; г) гангренозный.

Одно из наиболее тяжелых осложнений острого аппендицита – его прободение с возникновением распространенного перитонита.

Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы

Причинами нарушений образования пищеварительных ферментов в поджелудочной железе могут быть: воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке (тормозится выработка стимулирующих поджелудочную железу веществ), воспаление железы, сдавление или закупорка ее протока, разрушение железы опухолью, медикаментозное воздействие, аллергические реакции.

При недостаточной выработке ферментов происходит нарушения пищеварения. Страдает переваривание жиров (жиры не усваиваются на 60-80%) и белков (не усваивается до 30-40% белков).

Усиление активности ферментов поджелудочной железы возникает, как правило, при остром панкреатите.