Закрытие артериального протока

Набор факторов, приводящих к закрытию артериального протока представлен на рис. 5. Событие происходит под воздействием повышающегося уровня pО2 крови новорожденного, относительно плода. Однако предлагаются другие механизмы закрытия протока — это воздействие брадикининов, простагландинов и автономных неврологических эффектов.

Рис. 5. Факторы, приводящие к функциональному закрытию артериального протока [2]

В результате действия обозначенных факторов происходит сужение протока одновременно в нескольких местах вследствие сокращения гладкомышечных клеток. Анатомическая облитерация происходит медленно в течение 2-3 месяцев жизни, затем проток трансформируется в связку у 90% детей к концу 3-го месяца жизни. В норме функциональное закрытие артериального протока происходит в первые 10-18 часов. Персистирование артериального протока может рассматриваться как нормальное до 10 дней у доношенных новорожденных.

[Page 19]

Обычно дети с открытым артериальным протоком не имеют симптомов заболевания. Примерно 1/3 детей с открытым артериальным протоком выглядят маленькими относительно своего возраста. При большом сбросе крови через проток - тахипноэ, тахикардия и большое пульсовое давление. После закрытия артериального протока реканализации его не наблюдается, последующее развитие таких детей нормальное, в наблюдении кардиолога они не нуждаются [2]. Гемодинамика при открытом артериальном протоке представлена на рис. 6.

Рис. 6. Гемодинамика при открытом артериальном протоке. А – нормальное сердце, В – сердце с функционирующим артериальным протоком между аортой и легочной артерией (указан стрелкой). https://medmovie.com/library_id/5855/topic/cvml_0064a/

[Page 20]

Закрытие венозного протока.

Функциональное закрытие венозного протока происходит пассивно в течение нескольких минут после рождения. Анатомическое закрытие происходит через 2-3 недели после рождения.