Возрастные изменения частоты дыхания указаны в таблице 1, из которой видно, что количество дыхательных движений изначально высокое – в среднем – 50.
Таблица 1. Частота дыхания (ЧД, ч/м) в зависимости от возраста [7]
Возраст | Новорожд. | 1-3 нед. | 1-5 мес. | 6-11 мес. | 1-2 года | 3-6 лет | 7-12 лет | 13-18 лет | взрослые | |
мужчины | женщины | |||||||||
ЧД, ч/м | 50 | 50-52 | 40-42 | 35-41 | 32-36 | 24-28 | 21-23 | 16-18 | 15 | 18 |
В дальнейшем этот показатель снижается, особенно сильно на протяжении 1-го года жизни. У детей, в связи с легкой возбудимостью дыхательного центра, этот показатель достаточно лабилен. Частота дыхания колеблется не только в пределах одной возрастной группы, но и у одного испытуемого в течение дня: увеличивается при крике, незначительном повышении температуры тела и среды [6, 7].
Для новорожденных характерна аритмичность дыхания. Виды паттернов дыхания новорожденных представлены ниже. Неравномерность ритма и глубины дыхания у детей объясняется широкой иррадиацией возбуждения ЦНС и отсутствием координации рефлексов [4, 7].
|
|
[Page 25]
Дыхательный объём минутный объём дыхания.
Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, выдыхаемый при спокойном дыхании. По данным Н.А. Шалкова (1952), в норме у детей величина ДО находится в прямой зависимости от возраста: чем старше ребенок, тем выше ДО. Величина показателя в зависимости от возраста представлены в табл. 2, из которой видно, что абсолютные цифры у детей невелики [6].
Таблица 2. Величина дыхательного объёма (ДО, мл/мин) в онтогенезе [4, 7]
Возраст | Новорожденные | 2-3 года | 8–10 лет | 14–15 лет | 16–17 лет | Взрослый |
ДО, мл | 30-35 | 86-114 | 170–230 | 300–375 | 400–420 | 450–500 |
В то же время относительный объем дыхания (отношение дыхательного объема к массе тела) у детей больше, чем у взрослых. Так, у взрослых людей отношение дыхательного объема воздуха к массе тела равно 6, а у новорожденных оно около 12. Это связано с высоким обменом веществ у детей и, следовательно, с большой потребностью растущего организма в кислороде [6].
[Page 26]
Минутный объём дыхания
ДО и частота дыхания определяют минутный объём дыхания (МОД), равный произведению этих величин:
МОД=ДО*ЧД
Изменение МОД в зависимости от возраста представлена в таблице 3.
Таблица 3. Изменение минутного объёма дыхания (МОД, мл) в зависимости от возраста [4, 7]
Возраст | Новорожденные | 2-3 года | 8–10 лет | 14–15 лет | 16–17 лет | Взрослый |
МОД, мл | 800 | 2900-3000 | 3900-4400 | 5800-6000 | 6000-6200 | 5000-6750 |
Несмотря на невысокие абсолютные показатели МОД, относительные показатели (в пересчете на 1 кг массы тела) значительно больше у детей, чем у взрослых, за счет большей частоты дыхания. Чем меньше возраст ребенка, тем этот показатель выше. У грудных детей он в 2 раза больше, чем у подростков. Это связано с тем, что у детей при одинаковом относительном дыхательном объеме частота дыханий в несколько раз выше, чем у взрослых (табл. 1).
|
|
[Page 27]
В связи с этим легочная вентиляция на 1 кг массы тела у детей больше: у новорожденных равна 400 мл, в 5–6-летнем возрасте она составляет 210 мл, в 7-летнем – 160 мл, в 8–10-летнем – 150 мл, в 11–13-летнем – 130–145 мл, в 14-летнем – 125 мл, а у 15–17-летних – 110 мл. Благодаря этому обеспечивается большая потребность растущего организма в кислороде. Однако, способность увеличивать вентиляцию легких у новорожденных невелика. При крике она превышает вентиляцию легких в покое в 5 раз. У взрослых максимальная вентиляция легких может превышать вентиляцию в покое в 25 раз. Это может происходить как за счет увеличения частоты дыхания, так и за счет увеличения глубины дыхательных движений. В то время как у детей, чем они младше, тем больше возрастает легочная вентиляция за счет учащения дыхания. С годами у детей все больше преобладает углубление дыхания при мышечной деятельности [4].
[Page 28]
Жизненная емкость легких
Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) у новорожденных оценивают по объему воздуха, выдыхаемого при крике. ЖЕЛ крика у новорожденных – 120-150 мл. ЖЕЛ определяется с 4-х лет, так как у детей более раннего возраста произвольная регуляция дыхания не совершенна. Она начинает развиваться вместе с развитием речи [4, 6]. Показатели ЖЕЛ представлены в Таблице 4.
Таблица 4. Изменение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) в онтогенезе [6, 7]
Возраст | Новорожденные | 4-5 лет | 8–10 лет | 14–15 лет | 16–17 лет | Взрослый |
ЖЕЛ, мл | 120-150 | 950-1000 | 1400-1600 | 2300-2600 | 3200-3500 | 2700-3600 |
Жизненная емкость легких является более или менее постоянной величиной с колебаниями, не превышающими 100 мл в пределах возрастной группы. Увеличение жизненной емкости легких с возрастом происходит за счет роста альвеол и увеличения размеров грудной клетки. Величина жизненной емкости легких также колеблется в зависимости от роста, веса тела, типа дыхания, пола (у девочек на 100–200 мл меньше, чем у мальчиков), физической активности ребенка [6].
[Page 29]
Продолжительность теста: без привязки ко времени
Количество попыток: 3
Количество баллов за тест: 1
#testname Вопрос 4. #end
#select Причинами неравномерного ритма и глубины дыхания у новорожденных являются: #end
#широкая иррадиация возбуждения в ЦНС; {Совершенно верно} [Page 30]
#отсутствие координации рефлексов; {Совершенно верно} [Page 30]
участие периферических механорецепторов легких в смене фаз дыхательного цикла; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 23]
функциональная незрелость периферических хеморецепторов аортальной и синокаротидной зон; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 23]
#testend
[Page 30]