2020-06-12
136
С изменениями и дополнениями от:
13 сентября 2018 г.
1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности психиатрической больницы.
2. Психиатрическая больница является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей первичную специализированную (консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение) и специализированную медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения.
3. Деятельность психиатрической больницы по оказанию первичной специализированной и специализированной медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения осуществляется по территориальному принципу.
4. Организационная структура и штатная численность психиатрической больницы определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.
Штатная численность психиатрической больницы устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала согласно приложению N 29 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.
5. При наличии двух и более психиатрических больниц в субъекте Российской Федерации каждой из них присваивается порядковый номер, при этом на одну из них возлагаются координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Оснащение психиатрической больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психиатрической больницы согласно приложению N 30 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.
7. Для обеспечения функций психиатрической больницы рекомендуется предусматривать в ее структуре следующие подразделения:
приемное отделение;
лечебные отделения (реанимационные (интенсивной терапии), общепсихиатрические, соматогериатрические, психотерапевтические, фтизиатрические, детские, подростковые, наркологические, инфекционные);
реабилитационные отделения;
клуб для больных;
лечебно-производственные (трудовые) мастерские;
отделения функциональной диагностики;
физиотерапевтические отделения (кабинеты) с кабинетом лечебной физкультуры;
рентгенологические отделения (кабинеты);
экспертные отделения для лиц, проходящих медико-социальную, судебно-психиатрическую или военно-врачебную экспертизу;
отделения для принудительного лечения (в соответствии с предусмотренными законодательством видами принудительных мер медицинского характера);
медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;
лечебно-трудовые мастерские;
патологоанатомическое отделение с цитологической лабораторией;
специализированные кабинеты (стоматологический, хирургический, гинекологический, офтальмологический, отоларингологический);
лаборатории (патопсихологическую, электрофизиологическую, биохимическую, клиническую, бактериологическую, серологическую);
клинико-диагностическая лаборатория;
диспансерное отделение;
дневной стационар;
отделение интенсивного оказания психиатрической помощи;
медико-реабилитационное отделение;
отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях;
туберкулезное отделение (палата);
отделение "Телефон доверия" помещения управления больницей;
вспомогательные отделения и службы (центральную стерилизационную, аптеку, диктофонный центр, вычислительный центр);
административно-хозяйственные помещения (пищеблок, прачечную с дезинфекционной камерой, технические мастерские, склады, гараж, дезинфекционное отделение).
Информация об изменениях:
Пункт 8 изменен с 19 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н
См. предыдущую редакцию
8. На должность руководителя психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"1 (далее - Квалификационные требования) по специальности "психиатрия" или "организация здравоохранения и общественное здоровье" или Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения2.
Информация об изменениях:
Пункт 9 изменен с 19 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н
См. предыдущую редакцию
9. На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "психиатрия".
Информация об изменениях:
Пункт 10 изменен с 19 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н
См. предыдущую редакцию
10. На должность заведующего профильным отделением (кабинетом) психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности, соответствующей направлению деятельности отделения (кабинета).
Информация об изменениях:
Пункт 11 изменен с 19 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н
См. предыдущую редакцию
11. На должность врача-психиатра профильного отделения (кабинета) психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "психиатрия".
Информация об изменениях:
Пункт 12 изменен с 19 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н
См. предыдущую редакцию
12. На должность медицинской сестры психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием3 по специальности "сестринское дело".
13. Психиатрическая больница выполняет следующие основные функции:
оказание неотложной психиатрической помощи;
своевременная и качественная диагностика психических расстройств;
осуществление динамического наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;
разработка и реализация индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;
осуществление стационарного и амбулаторного лечения пациентов;
участие в решении социальных вопросов;
привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ;
осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психиатрической помощи;
содействие в трудовом устройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;
участие в решении вопросов опеки;
участие в консультациях по вопросам реализации прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;
участие в решении вопросов медико-социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;
участие в организации обучения инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;
участие в организации всех видов психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;
участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
______________________________
Информация об изменениях:
Приложение 28 дополнено сносками с 19 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
2 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386).
3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).
Приложение N 29
к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы психиатрической больницы*(1)
1. Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на число коек в отделениях (палатах):
| Наименование отделений (палат) | Число коек на 1 должность | ||
| для взрослых | для подростков | для детей | |
| Психиатрических: | |||
| при среднем пребывании больного на койке до 20 дней | 15 | 15 | 15 |
| при среднем пребывании больного на койке от 21 до 70 дней включительно | 25 | 15 | 15 |
| при среднем пребывании больного на койке от 70 до 100 дней включительно | 30 | 20 | 20 |
| для осуществления принудительного лечения | 20 | 15 | 15 |
| Наркологических: | |||
| для лечения острых алкогольных психозов | 15 | 15 | 15 |
| для страдающих алкоголизмом | 45 | 40 | 15 |
| для страдающих наркоманией и токсикоманией | 35 | 30 | 15 |
2. Должности медицинских сестер палатных устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на число коек в отделениях (палатах):
| Наименование отделений (палат) | Число коек на 1 должность | ||
| для взрослых | для подростков | для детей | |
| Психиатрических: | |||
| при среднем пребывании больного на койке до 100 дней включительно | 25 | 15 | 15 |
| при среднем пребывании больного на койке более 100 дней | 30 | 25 | 25 |
| для осуществления принудительного лечения | 20 | 15 | 15 |
| Наркологических: | |||
| для лечения острых алкогольных психозов | 15 | 15 | 15 |
| для страдающих алкоголизмом | 25 | 25 | 15 |
| для страдающих наркоманией и токсикоманией | 20 | 20 | 15 |
3. Должности санитаров или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на число коек в отделениях (палатах):
| Наименование отделений (палат) | Число коек на 1 должность | ||
| для взрослых | для подростков | для детей | |
| Психиатрических: | |||
| при среднем пребывании больного на койке до 100 дней включительно | 12 | 10 | 10 |
| при среднем пребывании больного на койке более 100 дней | 20 | 15 | 15 |
| для осуществления принудительного лечения | 20 | 15 | 15 |
| Наркологических: | |||
| для лечения острых алкогольных психозов | 15 | 15 | 15 |
| для страдающих алкоголизмом | 30 | 25 | 25 |
| для страдающих наркоманией и токсикоманией | 20 | 20 | 20 |
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
3. Должности иных работников устанавливаются:
| Наименование должности | Количество |
| Врач-психотерапевт | 1 на 50 коек |
| Врач-фтизиатр | 1 на 45 коек в туберкулезных отделениях (палатах) |
| Врач-терапевт | 1 на 250 коек для взрослых*(2) |
| Врач-педиатр | 1 на 100 коек для детей (до 14 лет включительно) |
| Врач акушер-гинеколог | 1 на 500 коек, используемых для госпитализации женщин |
| Врач-невролог | 1 на 500 коек*(2) |
| Врач-физиотерапевт | 1 на 500 коек |
| Врач функциональной диагностики | должности устанавливаются из действующих расчетов норм времени на функциональные исследования |
| Врач-стоматолог или зубной врач | 1 на 500 коек |
| Врач-офтальмолог | 1 на 500 коек |
| Врач-оториноларинголог | 1 на 500 коек |
| Врач клинической лабораторной диагностики | 1 на 400-600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и более коек |
| Врач-рентгенолог | 1 на 500 коек |
| Врач-диетолог | 1 на 400-600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и более коек |
| Врач-инфекционист | 1 на 250 коек*(3) |
| Врач по лечебной физкультуре | 1 на 250 коек |
| Врач-статистик | 1 |
| Заведующий психиатрическим или наркологическим отделением | до 50 коек в отделении вместо 0,5 должности врача, на 50 и более коек - сверх должностей врачей |
| Заведующий туберкулезным, подростковым психиатрическим или детским психиатрическим отделением | до 30 коек в отделении вместо 0,5 должности врача, на 30 и более коек - сверх должностей врачей |
| Заведующий лабораторией, рентгенологическим кабинетом (отделением), физиотерапевтическим кабинетом (отделением), отделением функциональной диагностики | соответственно вместо 0,5 должности врача-рентгенолога, врача-физиотерапевта, врача функциональной диагностики*(4) |
| Заместитель главного врача по медицинской части | 1 на каждые 40 врачебных должностей, включая должности зубных врачей |
| Врач-эпидемиолог | в соответствии с действующими штатными нормативами |
| Заведующий приемным отделением | 1 на 1 000 и более коек |
| Врач-психиатр приемного отделения | 1 круглосуточный пост на 500 коек |
| Медицинская сестра процедурной | 2 на каждое отделение |
| Медицинская сестра приемного отделения | 1 круглосуточный пост на 500 коек |
| Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник, лаборант) | 1 на 150 коек |
| Рентгенлаборант | соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего рентгеновским кабинетом (отделением) |
| Медицинская сестра по физиотерапии | из расчета норм времени на соответствующие виды работ |
| Инструктор по лечебной физкультуре | 1 на 600 коек, но не менее 1 в больницах на 400 и более коек |
| Инструктор по трудовой терапии | 1 на 25 психиатрических коек |
| Медицинская сестра диетическая | 1 на 400 коек, но не более 3 должностей на больницу |
| Дезинфектор | 1 на 400 коек |
| Медицинский статистик | 1 на 400 коек, но не более 3 должностей на больницу |
| Медицинский регистратор | 1 на 500 коек |
| Старшая медицинская сестра | соответственно должностям заведующих отделениями |
| Главная медицинская сестра | 1 |
| Медицинская сестра медико-социальной помощи | 1 на 300 коек |
| Санитар (буфетчик) | 1 на 25 коек |
| Санитар (ваннщик) | до 25 коек включительно - 1 должность, в отделениях более 25 коек - 2 должности |
| Санитар (для наблюдения за больными и их сопровождения) | 1 на 25 коек |
| Сестра-хозяйка | 1 на одно отделение |
| Санитар лаборатории, рентгенологического кабинета (отделения) | устанавливаются соответственно должностям врачей-лаборантов, врачей-рентгенологов, включая должности заведующих |
| Санитар физиотерапевтического кабинета | 1 на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии |
| Санитар стоматологического кабинета | соответственно должностям врачей-стоматологов (зубных врачей), но не более 1 должности |
| Санитар приемного покоя | 1 круглосуточный пост на 500 коек |
| Заведующий аптекой | 1 на 100 и более коек |
| Заместитель заведующего аптекой | 1 на 1000 и более коек |
| Провизор-технолог | 1 на каждые 500 коек |
| Фармацевт | 1 на каждые 300 коек |
| Провизор-аналитик | в аптеках больниц от 400 до 1000 коек - 0,5 должности, более 1000 коек - 1 должность |
| Провизор-технолог (для приготовления концентрированных растворов, полуфабрикатов) | должность устанавливается в больницах на 800 и более коек |
| Фасовщица | 1 на каждые 500 коек |
| Санитар аптеки | из расчета 40% от общего штата провизоров-технологов и фармацевтов, но не менее 1 должности |
| Воспитатель | 1 должность на 15 обучающихся детей |
| Логопед | 1 должность на 30 детей |
| Медицинский психолог | 1 должность на 50 коек |
| Социальный работник | 1 должность на 50 коек |
| Юрисконсульт | 1 должность на 800 коек, но не менее 1 должности на больницу |
| Медицинский регистратор (с выполнением машинописных работ) | 1 должность на 75 коек |
______________________________
*(1) Настоящие штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
*(2) При наличии соматогериатрических и экспертных коек дополнительно устанавливаются по 1 должности врача-терапевта или врача-гериатра на 75 соматогериатрических и 100 экспертных коек.
*(3) При наличии инфекционного отделения (блока) должность врача-инфекциониста устанавливается из расчета 1 должность на 25 коек.
*(4) В тех случаях, когда для кабинетов, отделений, лабораторий по нормативам предусматривается менее одной врачебной должности, должность заведующего не вводится.
Приложение N 30
к Порядку
Стандарт оснащения психиатрической больницы*
С изменениями и дополнениями от:
13 сентября 2018 г.
Информация об изменениях:
Раздел 1 изменен с 19 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 13 сентября 2018 г. N 620Н
См. предыдущую редакцию
