Реализация плана реабилитации

День

Диетотерапия

Рекомендуется диета №13. Питание должно быть дробным, пищу необходимо принимать 5–6 раз в сутки небольшими порциями через каждые 3–3,5 часа. Важно обеспечить больному обильное питье, жидкости следует выпивать не менее 2 л в сутки. Соблюдая режим диетического питания при воспалении легких, из рациона исключают спиртные, газированные напитки, крепкий чай, кофе. Нельзя есть жирные сорта мяса, рыбы, колбасу, консервы, острые, пряные соусы, копчености и маринады. Ограничивается употребление: сливок, сметаны, твердых сыров, жирного творога, кукурузной, перловой, ячневой крупы.

Примерное меню на день для больных острой пневмонией:

1-йзавтрак: каша манная молочная (150 г), чай с молоком (180 г).

2-й завтрак: яйцо всмятку (1 шт.), отвар шиповника (200 мл).

Обед: мясной бульон с яичными хлопьями (250 г), котлеты паровые

(110 г), картофельное пюре (65 г), компот из яблок (180 г).

Полдник: яблоки печеные без сахара (120 г), дрожжевой напиток с сахаром (200 мл). Ужин: пюре из кураги (70 г), творог (100 г) с молоком (25 г), чай с лимоном (200 мл).

На ночь: молоко (180мл).

ЛФК.

Цели ЛФК

- общеукрепляющее воздействие на организм больного;

- усиление резорбции экссудата;

- предотвращение плевральных сращений;

- профилактика деформаций клетки и позвоночника;

- восстановление функции аппарата внешнего дыхания.

Упражнения для больных острой пневмонией (палатный режим)

ИП — сидя на стуле.

1. Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.

2. Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.

3. Отвести локти назад — вдох, на выдохе вернуться в ИП.

4. Руками повторять движения пловца брассом. Вдох — в ИП, выдох — руки развести в стороны.

5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе обнять себя за плечи.

ИП — стоя.

6. В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.

7. Круговые движения руками — гребля.

8. В руках булавы. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу. На выдохе наклон, булавы поставить на пол.

9. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол

10. Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе — наклон вперед.

Закончить комплекс в ИП сидя. Общее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики — 20–25.

Массаж.

ИП – лежа.

1. Массаж спины с проработкой паравертебральных зон позвоночника L5-С4, области надплечий, межлопаточные и подлопаточные области, пунктирование и поколачивание в области VII позвонка.

2. Косвенный массаж легких: непрерывная вибрация и ритмичное надавливание над легочными полями.

3. Массаж передней поверхности грудной клетки уделяя внимание над- и подключичным областям проксимально – ключичным и грудино – ключичным суставам.

4. Косвенный массаж легких спереди.

5. Массаж диафрагмы – непрерывная вибрация, ритмичные надавливания ладонями по ходу IX – XII ребер от грудины к позвоночнику.

6. Косвенный массаж сердца – ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины.

7. Сдавливание ладонями грудной клетки на уровне V – VI ребер.

8. Массаж заканчивается дыхательными упражнениями.

Длительность массажа – 1-20 минут курс 10 -12 процедур ежедневно или через день.

День.

Физиотерапия (УВЧ - терапия).

УВЧ-терапия подразумевает воздействие на организм электрического поля ультравысокой частоты. Благодаря УВЧ-терапии удается снизить экссудацию в тканях и уменьшить отеки, а также в значительной степени замедлить развитие заболевания. Таким образом, пневмония практически перестает развиваться и поражать новые клетки.

Техника проведения УВЧ- терапии

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Попросить пациента удалить из области воздействия металлические предметы.

3. Установить на аппарате конденсаторные пластины нужного диаметра (№1, №2, №3).

4. Усадить пациента в удобную для проведения процедуры позу.

5. Установить конденсаторные пластины над очагом поражения (продольно, поперечно).

6. Включить «напряжение».

7. На аппарате установить «мощность» (в зависимости от места воздействия).

8. С помощью переключателя «настройка» и неоновой лампочки настроить механический контур аппарата. При этом пациент должен почувствовать легкое тепло.

На голове следует избегать поперечного расположения электродов, для уменьшения воздействия на головной мозг. Конденсаторные пластины располагают с обязательным воздушным зазором. Различают три дозировки: атермическая (без ощущения тепла - для борьбы с воспалением), олиготермическая (со слабым ощущением тепла - для стимуляции трофики тканей) и термическая (с выраженным ощущением тепла - для усиления воспалительной реакции). Дозируется УВЧ по мощности: на область головы и лица 20 Вт, на грудную клетку 40-60 ВТ, на область живота 80 Вт. Можно воздействовать через одежду, марлевые повязки и сухой гипс

9. По окончании времени процедуры выключить «мощность», «напряжение»

10. Отметить в листе назначения о выполнении процедуры.

11. Обработать электроды 70% спиртом.

Оценка результатов

Верминич Сергей Викторович, 36 лет, находился в отделении терапии Евпаторийской городской больнице с 4 мая 2020 года с врачебным диагнозом: острая пневмония.

  Проблемы при поступлении: приступообразный кашель (до 10-15 раз за сутки) с выделением мокроты, одышка, слабость, повышенная температура тела, повышенная утомляемость.

Оценка результатов ухода: за время пребывания в реабилитационном отделении был устранен приступообразный кашель, появился аппетит, с пациентом проведены беседы о необходимости приема препаратов; о рациональном питании. Пациент благодарен всем участникам лечебного процесса и готов следовать рекомендациям медицинского персонала.