Задняя доля гипофиза

Содержит 2 гормона: окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Окситоцин – стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов и способствует выделению молока железами в послеродовом периоде. Препарат – окситоцин – Oxytocinum. Синтетический. Вводят в/в капельно на 5% растворе глюкозы, в/м. Применяют при слабости родовой деятельности, для усиления секреции молока после родов и для остановки послеродовых гипотонических кровотечений.

Вазопрессин – (вырабатывается в гипоталамусе, запасается в задней доле гипофиза) стимулирует обратное всасывание воды в почечных канальцах, усиливает тонус мышц кровеносных сосудов (повышает АД), ЖКТ. В связи с этим задерживается выделение воды из организма. При недостаточности вазопрессина мочеотделение резко увеличивается до 10-20 л в сутки. Развивается исхудание, мышечная слабость. Заболевание называется – несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).

Препарат – питуитрин – Pituitrinum. Содержит 2 гормона – окситоцин и вазопрессин. Органопрепарат. Вводят п/к. Применяют как средствозаместительной терапии при несахарном диабете, ночном недержании мочи, при слабости родовой деятельности.

При несахарном диабете применяют сухой порошок питуитрина – Адиурекрин. Вводят интраназально. Адиурекриновая мазь. Десмапрессин интраназально.

Гифотоцин (Питуитрин М), в нем снижено количество вазопрессина. Питуитрин противопоказан при повышенном АД.

 

Средняя доля гипофиза.

Выделяет меланоцитстимулирующий (меланотропный) гормон (МСГ, МТГ). Из гипофиза убойного скота получают препарат интермедин (белково-подобное вещество). Влияет на распределение пигмента в клетках кожи. Повышает остроту зрения, стимулирует активность колбочек и палочек в сетчатке глаза и улучшает адаптацию к темноте.

Препараты гормонов эпифиза.

Синтезирует гормон Мелатонин — гормон, регулирующий суточный ритм сна и бодрствования. Препарат имеет такое же название. Назначают при бессоннице, депрессивной настроенности, ПМС.

 

Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов.

    Щитовидная железа продуцирует 3 гормона: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин.

    Тироксин и трийодтиронин оказывают выраженное стимулирующее влияние на белковый, углеводный и жировой обмены, повышая при этом возбудимость ЦНС, миокарда.

    Кальцитонин снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костях.

    Врожденная недостаточность щитовидной железы называется - кретинизм, а возникшая в зрелом возрасте – микседема. Они сопровождаются ожирением, отеками, отсталостью психики.

    Недостаточность щитовидной железы может развиться и при недостатке йода в пище, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Заболевание называется – эндемический зоб.

    При гиперфункции щитовидной железы отмечается увеличение щитовидной железы, похудание, быстрая утомляемость, пучеглазие. Заболевание называется – тиреотоксикоз или Базедова болезнь.

    Продукция гормонов щитовидной железы стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза.

    При недостаточности щитовидной железы применяют:

Ø L - Тироксин – в порядке заместительной терапии при кретинизме и микседеме. Возможна передозировка – учащение пульса, сердцебиения, потливость.

Ø Трийодтиронин – синтетический препарат, оказывает более сильное и быстрое действие.

    При эндемическом зобе назначают препараты йода – калия йодид, натрия йодид  3% раствор – в дозе 1мг калия йодида в сутки или 200 мг чистого йода.

    При гиперфункции щитовидной железы применяют антитиреоидные средства.

При избыточной продукции гормонов щитовидной железы назначают вещества, подавляющие их синтез в железе.

1. Препараты, нарушающие превращение йодидов в йод:

Мерказолил – Mercasolilum, пропилтиоурацил.

Мерказолил может вызвать нарушение картины крови – лейкопения.

2. Терапевтическое действие оказывают препараты йода – калия йодид, натрия йодид, которые угнетают продукцию тиреотропного гормона гипофиза.

3. Препараты, избирательно разрушающие тиреоидную ткань – I¹³¹- радиоактивный йод, который разрушает фолликулы щитовидной железы и тем самым уменьшают избыточную продукцию гормонов.

Кальцитонин (Миокальцик) – препарат кальцитонина лосося. применяют при остеопорозе.

Препараты паращитовидных желез.

Расположены около щитовидной железы и тесно с ней связаны. Выделяют паратгормон. Он повышает содержание кальция в крови, поддерживает его на определенном уровне, мобилизуя Са⁺⁺ из костей. Также облегчает всасывание Са⁺⁺ в тонком кишечнике и повышает его реабсорбцию в почечных канальцах.

При избыточной продукции паратгормона возникает разрежение костной ткани (остеопороз). Могут быть переломы, деформации. В этом случае необходимо хирургическое удаление части паращитовидных желез, а также применение препарата кальцитонина.

При недостаточности желез содержание в крови Са⁺⁺ снижается, что ведет к повышению возбудимость ЦНС, возникновению судорог – тетания, спазмофилия. Применяют препарат паратиреоидин – вытяжка из паращитовидных желез убойного скота, п/к, в/м. Действие развивается медленно. Для быстрого устранение судорог применяют препараты Са – кальция хлорид, кальция глюконат.

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги.

Надпочечники – железы внутренней секреции, прилегающие к верхним полюсам почек. В них различают слои – внутренний – мозговой – продуцирует в кровь адреналин и наружный – корковый – продуцирует в кровь кортикостероиды: минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Имеют стероидную структуру.

Минералокортикоиды.

Это гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, в основном на обмен ионов Na и K. Под влиянием минералокортикоидов в организме задерживаются ионы Na и усиливается выделение ионов K через почки. Основным минералокортикоидом является альдостерон.

При избыточной продукции минералокортикоидов (гиперальдостеронизм) возникают отеки, повышение АД, гипокалиемия, мышечная слабость, сердечные аритмии.

При недостатке минералокортикоидов (гипоальдостеронизм) усиливается выделение ионов Na и воды из организма почками, что приводит к обезвоживанию организма. Это один из симптомов болезни Аддисона.

Продуктом его превращения  альдостерона является менее активный дезоксикортикостерон. Препарат – дезоксикортикостерона ацетат – Desoxycorticosteroni acetas. Вводят масляный раствор в/м. Применяют при болезни Аддисона в сочетании с глюкокортикоидами, при миастении, адинамии, при хронической недостаточности коры надпочечников.

                                    

                                 Глюкокортикоиды

Это гормоны коры надпочечников: кортизол, гидрокортизон. Влияют на углеводный и белковый обмены, увеличивая образование глюкозы, нарушают синтез белков и способствуют их распаду (катаболическое действие). Они в меньшей степени, чем минералокортикоиды влияют на минеральный обмен. Уменьшают содержание Са в костной ткани, в связи, с чем при длительном применении возможно развитие остеопороза (разрежение костной ткани). Изменяется и жировой обмен. Происходят изменения в распределении жира в организме, жир переходит в верхнюю половину туловища.

Важнейшим свойством глюкокортикоидов является их высокая противовоспалительная активность в сочетании с п ротивоаллергическим действием. Кроме того, они угнетают развитие соединительной ткани, угнетают лимфоидную ткань, проявляя этим иммунодепрессивную активность. Также глюкокортикоиды обладают противошоковым, антитоксическим, противоревматическим действием.

Продукция глюкокортикоидов стимулируется АКТГ передней доли гипофиза. Они оказывают тормозящее влияние на продукцию АКТГ.

При воздействии на организм вредных факторов (состояние стресса) уровень глюкокортикоидов в крови значительно повышается. Это способствует адаптации организма к необычным (экстремальным) условиям.

При недостаточной продукции глюкокортикоидов в подобных условиях организм становится беззащитным и легко развивается шок.

Чрезмерная продукция глюкокортикоидов в течение длительного времени наблюдается при опухолях надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) и приводит к нарушению углеводного и жирового обмена, появлению отеков, повышение АД и другим нарушениям.

Подобные явления наблюдаются при длительном лечении большими дозами глюкокортикоидами (кушингоид).

В качестве лекарственных средств используют природные синтетические аналоги:

Гидрокортизон – Hydrocortisonum, Преднизолон - Prednisolonum, дексаметазон, беклометазон, флутиказон.

Беклометазон, флутиказон – ингаляционно при бронхаальной астме.

Флуоцинолон, флуметазон – в виде мазей и кремов при воспалительных заболеваниях кожи – плохо всасываются через кожу, системное действие незначительно.

Применяют ГКС при аутоиммунных и аллергических заболеваниях с выраженными воспалительными проявлениями.

Иммунодепрессивные свойства глюкокортикоидов могут оказаться полезными при пересадке тканей и органов. В качестве противоаллергических средств глюкокортикоиды используют при анафилактическом шоке, в тяжелых случаях бронхиальной астмы, аллергических дерматитов, экземы и других кожных заболеваний.

Свойство глюкокортикоидов повышать устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям послужило основание для их использования при травматическом шоке. Применяют глюкокортикоиды и при злокачественных заболеваниях кроветворных органов – лейкозы, лимфогрануломатоз. Они угнетают лимфоидную ткань.

Побочные явления: образование язв в ЖКТ, развитие сахарного диабета, снижение иммунитета, психические расстройства, нарушение белкового и жирового обмена (остеопороз), повышение АД, повышение свертываемости крови, гипокалиемия.

 Внезапная отмена глюкокортикоидов при длительном применении ведет к развитию «синдрома отмены», который проявляется в виде недостаточности надпочечников.

Противопоказания: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, беременность, гипертоническая болезнь, психические болезни.