РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
ПО АКУШЕРСТВУ
Учебное пособие
Чита - 2019
УДК 618.2 – 07(075.8)
ББК 56.16я73
М.Н. Мочалова, Ю.Н. Пономарева, В.А. Мудров, Г.Н. Новопашина, Л.Г. Ерофеева, С.В. Новокшанова / Руководство к практическим занятиям по акушерству. Учебное пособие. – Чита, 2019. – с.
Одобрено и рекомендовано к изданию Цикловой методической комиссией хирургического профиля ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ.
В учебном пособии представлены принципы работы акушерского стационара, современные методы обследования беременных, физиология родов, аномалии родовой деятельности, акушерские кровотечения, преэклампсия и эклампсия, родовой травматизм матери и плода, экстрагенитальная патология у беременных, оперативное акушерство и фантомный курс. В качестве контроля знаний в учебном пособии представлены тестовые задания и ситуационные задачи.
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия».
Рецензенты:
Озолиня Людмила Анатольевна - профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор
Загородняя Эмма Дмитриевна – профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор
Плоткин Илья Борисович – главный врач ГУЗ «Городской родильный дом», г. Чита
© Коллектив авторов, 2019
© ЧГМА, 2019
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
Список условных сокращений………………………………………………………………
Введение………………………………………………………………………………………
1. Структура и организация работы акушерского стационара………………………………
2. Таз с анатомической и акушерской точек зрения………………………………………….
3. Плод как объект родов……………………………………………………………………….
4. Диагностика беременности…………………………………………………………………..
5. Методы обследования в акушерстве………………………………………………………...
6. Физиология родов…………………………………………………………………………….
7. Тазовые предлежания…………………………………………………………………………
8. Аномалии родовой деятельности…………………………………………………………..
9. Физиология послеродового периода………………………………………………………
10. Период новорожденности………………………………………………………………….
11. Токсикозы беременных…………………………………………………………………….
12. Преэклампсия и эклампсия…………………………………………………………………
13. Плацентарная недостаточность……………………………………………………………
14. Иммунный конфликт матери и плода…………………………………………………….
15. Невынашивание…………………………………………………………………………….
16. Перенашивание…………………………………………………………………………….
17. Организация работы женской консультации…………………………………………….
18. Узкий таз…………………………………………………………………………………….
19. Кровотечения при беременности………………………………………………………….
20. Кровотечения в последовом и послеродовом периодах…………………………………
21. Кесарево сечение……………………………………………………………………………
22. Родовой травматизм матери и плода………………………………………………………
23. Неправильные положения плода…………………………………………………………..
24. Многоплодная беременность……………………………………………………………….
25. Многоводие и маловодие……………………………………………………………………
26. Септические осложнения в акушерстве……………………………………………………
27. Экстрагенитальная патология и беременность…………………………………………….
28. Острый живот у беременных………………………………………………………………..
29. Фантомный курс……………………………………………………………………………..
Тестовые задания…..…………………………………………………………………………….
Ситуационные задачи…………………………………..………………………………………..
Ответы к тестовым заданиям и ситуационным задачам……….………………………………
Рекомендуемая литература………..……………………………………………………………..
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АГП - антигипертензивный препарат
АД - артериальное давление
АЖ - амниотическая жидкость
АКО - алиментарно-конституциональное ожирение
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АРД - аномалии родовой деятельности
АФП - альфа-фетопротеин
АФС - антифосфолипидный синдром
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
АЩ - акушерские щипцы
ББ - бессимптомная бактериурия
БПП - биофизический профиль плода
БР - быстрые роды
БЧСС - базальная частота сердечных сокращений
ВАР - врожденная аномалия развития
ВДМ - высота дна матки
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВПР - врожденный порок развития
ВСК - время свертывания крови
ВСРД - вторичная слабость родовой деятельности
ВЭ - вакуум-экстракция
ГБП - гемолитическая болезнь плода
ГСД - гестационный сахарный диабет
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДИОВ - дородовое излитие околоплодных вод
ДК - длительность кровотечения
ДОП - длина овоида плода
ДРД - дискоординированная родовая деятельность
ДЦП - детский церебральный паралич
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗРП - задержка роста плода
ИВЛ - искуственная вентиляция легких
ИМП - инфекции мочевыводящих путей
ИМТ - индекс массы тела
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
КОС - кислотно-основное состояние
КС - кесарево сечение
КТ - компьютерная томография
КТГ - кардиотокография плода
КТР - копчико-теменной размер
КУТ - клинический узкий таз
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛЗР - лобно-затылочный размер
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации
МКБ - Международная классификация болезней
МНО - международное нормализованное отношение
МПС - мочеполовая система
МРТ - магнитно-резонансная томография
МС - материнская смертность
МСК - максимальная скорость кровотока
МЦ - менструальный цикл
НСЛ - нижнесрединная лапаротомия
НСПВ - нестероидные противовоспалительные средства
ОА - острый аппендицит
ОАА - отягощенный акушерский анамнез
ОАГА - отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОВ - околоплодные воды
ОЖ - окружность живота
ОНК - острая непроходимость кишечника
ОПА - отягощенный перинатальный анамнез
ОПВ - околоплодные воды
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРСТ - общеравномерносуженный таз
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест
ПДФ - продукты деградации фибрина
ПЛ - плацентарный лактоген
ПН - плацентарная недостаточность
ПНЛ - поперечная надлобковая лапаротомия
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ППП - патологический прелиминарный период
ПР - преждевременные роды
ПС - перинатальная смертность
ПСИФР - протеин, связывающий инсулиноподобный фактор роста
ПСРД - первичная слабость родовой деятельности
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЭ - преэклампсия
РДС - респираторный дистресс-синдром
РОТЕМ - ротационная тромбoэластометрия
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СДМ - сократительная деятельность матки
СМП - скорая медицинская помощь
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
СР - стремительные роды
СРБ - С-реактивный белок
СРД - слабость родовой деятельности
ССС - сердечно-сосудистая система
ССВО - синдром системного воспалительного ответа
СШ - септический шок
ТВП - толщина воротникового пространства
ТВУИ - трансвагинальное влагалищное ультразвуковое исследование
ТП - тазовое предлежание
ТЭГ - тромбоэластограмма
УЗ - ультразвуковой
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФФТС - фето-фетальный трансфузионный синдром
ХГП - хроническая гипоксия плода
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека
ЦВД - центральное венозное давление
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
ЦНС - центральная нервная система
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЧСРД - чрезмерно сильная родовая деятельность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШИ - шоковый индекс
ЭГП - экстрагенитальная патология
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
ЭМОЛТ - эритроцитная масса обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
ЭТН - эндотрахеальный наркоз
FIGO - International Federation of Gynecology and Obstetrics
НbА1с - гликированный гемоглобин
Ht - гематокрит
PV - per vaginum
РАРР-А - связанный с беременностью плазменный протеин А
Ps - пульс
qSOFA - quick Sequential Orgati Failure Assessment
SOFA - Sepsis-related Organ Failure Assessment
ВВЕДЕНИЕ
Настоящее издание представляет собой первую часть учебного пособия для изучения студентами медицинских вузов и клиническими ординаторами дисциплины - Акушерство и гинекология. В учебном пособии представлены принципы работы акушерского стационара, современные методы обследования беременных, физиология родов, аномалии родовой деятельности, акушерские кровотечения, преэклампсия и эклампсия, родовой травматизм матери и плода, экстрагенитальная патология у беременных, оперативное акушерство и фантомный курс. Вторая часть «Руководство по гинекологии» также доступна для ознакомления и изучения.
Современная парадигма дидактических инноваций в корне изменила представления о патерналистском преподавании («делай как я!») и потребовала активной самостоятельной работы обучающихся по поиску источников и знаний в соответствии с обязательными требованиями учебных программ. Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия».
Акушерство – это, пожалуй, самая захватывающая из всех медицинских специальностей, занимающаяся вопросами ранних этапов развития человека и требующая глубоких познаний в области терапии, хирургии и реаниматологии. Надеемся, что данное пособие позволит нам поделиться любовью к этой замечательной специальности и поможет новым поколениям акушеров и врачей смежных специальностей сделать беременность и роды более безопасными, а родителей и их детей – по-настоящему счастливыми.
© Коллектив авторов, 2019