При туляремии в пораженнных внутренних органах и л/узлах формируются

специфические туляремийные гранулемы:

1. Серые, диаметром 5-10 мм

2. Красно-коричневые, диаметром 5-10 мм

3. Бело-желтые, диаметром 1-4 мм

4. Желто-коричневые, диаметром 1-5 мм

5. Темно-коричневые, диаметром 1-7 мм

825. Острая вирусная, высоко контагиозная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, выраженной интоксикацией, экзантемой, диареей и геморрагическим синдромом это лихорадка:

1. Эбола

2. Кьясонурского леса

3. Желтая

4. Папатачи

5. Денге

826. Для подтверждения туляремии применяют:

1. Бактериологический метод; 

2. Биологический метод;

3. Серологический метод;

4. Аллергологический метод;

5. Все вышеперечисленные

827. Характеристика бубона при туляремии следующая:

1. Бубон, как правило, один, в паховой, подмышечной, шейной области, болезненный, лимфангита не наблюдается, кожа над бубоном напряжена гиперемирована

2. Часто- подмышечные, паховые, бедренные, контурируется, кожа не спаяна с ним, окружающая ткань не сильно вовлечена, вначале болезненный, затем – меньше

3. Бубон, как правило, один, в паховой, подмышечной, шейной области,

безболезненный, лимфангит, кожа над бубоном напряжена, гиперемирована

4. Бубон, как правило, один, в паховой, подмышечной, шейной области,

 безболезненный, лимфангит, кожа над бубоном напряжена, гиперемирована

5. Бубон, как правило, не один, в паховой, подмышечной, шейной области,

безболезненный, лимфангит нет, кожа над бубоном напряжена, гиперемирована.

 

828. При туляремии клинически отмечается:

1. Лицо бледное, черты лица заострены

2. Лицо гиперемировано и пастозно, склеры инъецированы, коньюнктивы гиперемированы

3. Лицо бледное, пастозное, склеры инъецированы

4. Лицо бледное, склеры инъецированы, черты лица заострены

5. Лицо гиперемировано, коньюнктивы бледные, слизистые с синюшным оттенком

 

829. При туляремии со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается:

1. Тахикардия, умеренная гипертензия

2. Тахикардия, гипертензия выраженная

3. Брадикардия, умеренная гипотония

4. Брадикардия, гипертензия выраженная

5. Тахикардия, нормальное А/Д

 

Острое тяжелое инфекционное заболевание с сильной интоксикацией, фарингитом,

выраженным геморрагическим синдромом, поражением почек и печени это 

лихорадка:

1. Эбола

2. Ласса

3. Желтая

4. Папатачи

5. Денге

831. При биохимическом исследовании крови у больных желтой лихорадкой отмечается:

1. Повышение амилазы крови

2. Повышением щелочной фосфотазы

3. Повышение тимоловой пробы

4. Повышением трансаминаз (АСТ > АЛТ)

5. Снижение сулемовой пробы

832. Из этиотропных средств наиболее эффективны при ГЛПС:

1. Ацикловир

2. Ганцикловир

3. Виразол или рибамидил

4. Препараты интерферона

5. Фоскарнет

 

 

Трактовка результатов лабораторных анализов.

 

Нв (г/л)	Эр (х1012 /л)	Ц.п.	Ле (х109/л)	Э (%)	П/я (%)	С (%)	Л (%)	М (%)	СОЭ (мм/ч)
125	4.00	0.90	3	1	5	46	40	8	5
Люмбальная пункция
Цитоз (клетки)				10 (лимфоциты-8, нейтрофилы-2)
Белок (г/л)				0, 33
Сахар (ммоль/л)				2,2
Хлориды (ммоль/л)				120
Микроскопия мазка				Микроорганизмы не обнаружены

1. Туберкулезный менингит

2. Менингококковый менингит

3. Пневмококковый менингит

4. Вирусный серозный менингит

5. Субарахноидальное кровотечение

 

Трактовка результатов лабораторных анализов.

Нв (г/л)	Эр (х1012 /л)	Ц.п.	Ле (х109/л)	Э (%)	Метамиело-циты (%)	П/я (%)	С/я (%)	Л (%)	М (%)	СОЭ (мм/ч)
102	2,7	0,91	21,2	0	1	28	51	23	2	60

ОАМ: цвет – С\Ж, отн. плотность – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 15-20 в п/зр,

эритр. – 5-7 в п/зр, гиалиновые цилиндры – покрывают поле зрения, клетки почечного

эпителия – большое кол-во. Биохимическое исследование крови: Мочевина – 18,23

ммоль/л, креатинин – 159,1 мкмоль/л; Билирубин общий – 280 мкмоль/л (прямой – 140,

непрямой – 140), АЛТ – 2,8 ммоль/(ч.л).

Люмбальная пункция
Цитоз (клетки, %)	312 (нейтрофилы-62, лимфоциты-150)
Белок (г/л)	0, 45
Сахар (ммоль/л)	2,78
Хлориды (ммоль/л)	122

1. Сибирская язва

2. Желтая лихорадка

3. Лептоспироз

4. ГЛПС

5. Острый вирусный гепатит (фульминантное течение)

Трактовка результатов лабораторных анализов.

 

Нв (г/л)	Эр (х1012 /л)	Ц.п.	Ле (х109/л)	Э (%)	П/я (%)	С/я (%)	Л (%)	М (%)	СОЭ (мм/ч)
136	3,9	0,96	12,5	4	23	48	19	6	19

Копроцитограмма: слизь, лейкоциты (30-40 в п/зр), эритроциты (5-10 в п/зр), измененные эпителиальные клетки.

1. Шигеллез

2. Брюшной тиф

3. Кишечный иерсиниоз

4. Энтеровирусная инфекция

5. Ротавирусная инфекция

 

 

Трактовка результатов лабораторных анализов.

 

Нв (г/л)	Эр (х1012 /л)	ц.п.	Ле (х109/л)	Э (%)	Миелоциты %
135	4,5	0,97	38,2	0	2
Метамиелоциты %		П/я (%)	С/я (%)	Л (%)	М (%)	СОЭ (мм/ч)
4		31	49	13	1	45

1. Сальмонеллез

2. Лептоспироз

3. Чума

4. Брюшной тиф

5. Сыпной тиф

 

Трактовка результатов лабораторных анализов.

Микроскопия мазка Гр.+ палочки (окраска по Нейсеру), располагаются под углом друг к другу в виде буквы „V” и зерна валютина в бактериях.

В крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. Б/Х крови: АсАТ – 1,1 мкмоль/л.

1. Мононуклеоз

2. Дифтерия

3. Ангина стрептококковая

4. Ангина Симановского-Венсана

5. Туляремия ангинозно-бубонная форма

 

Трактовка результатов лабораторных анализов.

 

Поражение слюнных желез, орхит, панкреатит. Менингеальный синдром с 5-9 дня.

СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз до 500 клеток в 1 мкл, белок в норме или повышен. Подтверждается РСК, РТГА.

1. Корь

2. Энтеровирусная инфекция

3. Эпидемичкский паротит

4. Туберкулез

5. Мононуклеоз

Трактовка результатов лабораторных анализов.

 

Нв (г/л)	Эр (х1012 /л)	Ц.п.	Ле (х109/л)	Э (%)	П/я (%)	С (%)	Л (%)	М (%)	СОЭ (мм/ч)
120	3,85	0.95	9	0	5	40	45	10	35

Серологическое исследование крови PCK (1/9) – обнаружены IgM к R.prowazekii в титре 1:160.

Серологическое исследование крови РСК (15/9) – обнаружены IgM к R.prowazekii в титре 1:640.

1. Брюшной тиф

2. Сыпной тиф

3. Марсельская лихорадка

4. Ку-лихорадка

5. Эрлихиоз

 

Трактовка результатов лабораторных анализов.

 

Нв (г/л)	Эр (х1012 /л)	Ц.п.	Ле (х109/л)	Э (%)	П/я (%)	С/я (%)	Л (%)	М (%)	СОЭ (мм/ч)
109	3,2	0,86	3,8	7	15	29	41	8	24

Визуально: кал в виде «малинового желе»

1. Шигеллез

2. Сальмонеллез

3. Лямблиоз

4. Амебиаз

5. Клебсиеллез

 

Трактовка результатов лабораторных анализов.

СМЖ: цвет – прозрачный, давление – повышено, лимфоцитарный плеоцитоз до 200-600 клеток в 1 мкл, белок – в норме или снижен.

Возбудитель выявляется в кале, крови и СМЖ; летне-осенняя сезонность, чаще болеют дети и подростки, острое начало, поражение ЖКТ, гепатолиенальный синдром, полиморфная экзантема, миалгии. Менингеальный синдром с 1-2 дня болезни.

1. Энтеровирусный серозный менингит

2. Туберкулезный менингит

3. Менингококковый менингит

4. Пневмококковый менингит

5. Субарахноидальное кровотечение

 

Трактовка результатов лабораторных анализов.

СМЖ: прозрачный, бесцветный, давление 300 мм водного столба, цитоз − 7\мкл (лимфоциты), белок − 0,3 г\л, глюкоза − 2 ммоль\л, р-я Панди − отрицат.

1. Туберкулезный менингит

2. Менингококковый менингит

3. Пневмококковый менингит

4. Серозный вирусный менингит

5. Менингизм (грипп)