2020-06-10
59
1. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
Открытое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана
Из раны бьет пульсирующая струя алой крови
Бледность кожных покровов, холодным пот, возможно потеря сознания
| Действия | Обоснование |
| 1. Остановить кровотечение одним из известных способов в зависимости от локализации (жгут, пальцевое прижатие, тампонада раны, пережатие сосуда в ране зажимами) | Предупреждение дальнейшей кровопотери |
| 2. Вызвать «Скорую помощь» | Пострадавший нуждается в срочной врачебной помощи |
| 3. Успокоить пострадавшего. | Профилактика коллапса |
| 4. Наложить на рану сухую асептическую повязку. | Профилактика инфицирования раны |
| 5. Измерить пульс, АД. | Контроль состояния |
Медикаменты, которые используют для остановки кровотечения:
анальгин, промедол, столбнячный анатоксин, полиглюкин, р-р Рингера, физиологический
раствор, 5% глюкоза; системы для внутривенных инфузий, жгут, шприцы, иглы для в/в и в/м
|
|
|
инъекций. Стерильный материал для обработки ран, антисептические р-ры: перекись водорода,
фурациллин.
Кровотечение наружное венозное
1. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
Открытое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана
Из раны медленно вытекает кровь темно-вишневого цвета.
Бледность кожных покровов, покрыт холодным потом, возможно потеря сознания
| Действия | Мотивация |
| 1. Наложить на рану сухую асептическую повязку. | Остановить кровотечение |
| 2. Вызвать «Скорую помощь» | Пострадавшему необходима врачебная помощь |
| 3. Измерить пульс, АД. | Контроль состояния |
Медикаменты, которые используют для остановки кровотечения:
анальгин, промедол, столбнячный анатоксин, полиглюкин, р-р Рингера, физиологический
раствор, 5% глюкоза; системы для внутривенных инфузий, жгут, шприцы, иглы для в/в и в/м
инъекций. Стерильный материал для обработки ран, антисептические р-ры: перекись водорода,
фурациллин.
Наложение давящей повязки.
1. Цель: остановка кровотечения.
2. Показания: умеренное венозное, артериальное, капиллярное кровотечение.
3. Оснащение: спирт, иодонат, стерильная салфетка, стерильный перевязочный материал, корнцанг, бинт или индивидуальный перевязочный пакет.
4.
| Этапы действия | Мотивация | ||
| Подготовка к выполнению | |||
| 1. Оценить состояние пациента и раны. | Для определения вида, интенсивности кровотечения | ||
| 2. Придать пациенту удобное положение с хорошим доступом к ране. | Обеспечение комфортных условий проведения процедуры. | ||
| Этапы проведения
| |||
| 1. обработать края раны антисептиком (спирт, иодонат, иодопирон) шариком на корнцанге или пинцете. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
| 2. Осушить салфеткой на пинцете. | Обеспечение удаления излишков антисептика. | ||
| 3. Наложить на рану сухую стерильную салфетку или стерильную сторону ИПП. | Обеспечение изоляции раны, профилактика вторичного инфицирования. | ||
| 4. Наложить поверх салфетки ватно- марлевый тампон и туго закрепить бинтовой повязкой в зависимости от локализации раны. | Обеспечение сужения просвета сосудов, уменьшения или прекращения кровотечения. | ||
